高血压脑出血护理查房PPT课件.ppt

脑出血护理查房
——代容
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查房目的
病史
入院查体
辅助检查
病情进展与诊疗
患者一般资料
姓名:杜德财床号:35床
性别:男性年龄:48岁
名族:汉族婚姻:已婚
文化程度:小学
出生地:重庆市彭水县保家镇场上
个人史:出生并生长于当地,否认有毒害物质接触;否认疫区、流行病生活史;有吸烟史30年、20支/天,有饮酒史30年白酒约250g/天;否认精神创伤史;已婚生育,爱人及子女体健。
家族史:家族中有类似病史,否认遗传病家族史
病史汇报
患者男 48岁,住院号16101174
因“突发意识障碍右侧肢体无力1+小时” 2016年10月20日01时5分入院
诊断:,很高危。以“左侧基底节区脑出血”收住我科。
现病史:1+小时前,患者在洗澡时摔倒,右侧肢体无力意识不佳,无呕吐,不伴大小便失禁,意识稍好后呼叫同事,被同事发现,在外未做特殊治疗,急送我院,发现发病以来,患者一直呈昏睡状,一般情况差。未进食,大便未解。
既往史:患者既往有高血压病史,具体数值不详,未正规检查治疗;否认“糖尿病、冠心病”等慢性病史;否认“肝炎、结核”等传染病史及接触史;否认药物、食物过敏史;否认外伤及输血史;预防接种史不详。
入院查体
◆ ℃ P83次/分 R20次/分 BP169/110mmHg
◆呈昏睡状,双瞳等大形圆直径约3mm对光反射灵敏。入院时BP169/110mmHg,GCS评分13,颈阻阳性,胸廓对称,双肺呼吸音粗。可闻及散在痰鸣音,心率律齐,腹部平坦,肠鸣音正常,右侧肢体刺激无活动,左侧肢体刺激可活动,双侧生理反射存在。
辅助检查
头颅CT:左侧基底节区脑出血,血肿大小约406cm××,有占位效应,中线结构未见明显偏移,右侧基底节区腔些性脑梗塞,左侧基底节区右侧顶叶梗塞?轻度白质疏松。
病情进展与诊疗
10-20 01:51一级护理,禁食、水,病危,吸氧心电监护,
观察意识瞳孔生命特征变化,绝对卧床休息,甘露醇降颅内
压,尖吻止血,曲克芦丁和醒脑静营养脑细胞,奥美护胃,静脉泵人硝普钠控制血压,氨溴索雾化吸入bid,气压治疗bid等对症治疗。
入院后血结果均正常,于10-26复查电解质血钠为131mol/l
10-21患者成嗜睡状。
10-21 09:42改禁食水为流质饮食血
10-2210::22停病危改病重
入院至今进食差,6天未解大便,于10-,睡眠差
于10-**6cm,水肿增多
护理问题
再出血:与血压控制不当有关
头痛:与脑出血有关
自理能力缺陷:与脑出血有关
潜在并发症:肺部感染、坠积性肺炎、
下肢静脉血栓
有废用综合症的危险:与脑出血所致意识障碍、运动
障碍或长期卧床有关
护理问题
废用综合征
废用综合征,是指由于机体不能活动的状态而产生的继发障碍。
发病原因:,病人基本不活动或运动不足。。。。