口腔组织病理学（中山大学）口腔组织病理学.doc

06五年制
名解(4x5):
:成牙本质细胞突起末端膨大被包埋在釉质内形成的结构,起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构,形成于釉质发生的早期。   
.Malassez上皮剩余:牙根部牙本质形成后上皮根鞘断裂形成的上皮残留,在牙周膜中与牙根表面平行排列,位于牙周膜邻近牙根表面的纤维间隙中   
acinus :混合性腺泡,由粘液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分,紧接闰管;后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面,又名半月板。浆液细胞的分泌物由细胞间小管通入腺泡腔内。
 :钟状期成釉器内釉上皮与星网状层之间有2—3层扁平细胞,细胞核卵圆或扁平状,与釉质形成有关,它能进一步精炼提取星网状层的营养传给内釉上皮
简答(2x5):
:临表:①中年女性多见,软腭、颊、龈多见,②发病急,以此起彼伏的大疱为特点,③疱易破,糜烂面,继发感染,疼痛,④周缘扩展现象及 Nikolsky征,⑤死亡率较高(因消化道出血、%)。病理特点:①棘层松解、上皮内疱形成,②基底细胞与棘细胞分离成疱③疱内可见天疱疮细胞④基底细胞附着在基膜上⑤固有层炎症细胞浸润:淋巴细胞,嗜酸性粒细胞⑥免疫荧光:细胞间抗体阳性。
:肉眼:包膜不完整,切面实性,可见埋伏牙
镜下:①片块状排列的上皮细胞,似鳞状上皮②细胞间桥明显,部分细胞核大,细胞核多形性明显,一般无分裂③细胞内/间常见圆形嗜酸性(嗜伊红)均质物(淀粉样物质),可发生钙化
问答(4x10):
:1、牙槽嵴组(alveolar crest group):纤维起于牙槽顶,成放射状向牙冠方向走行,至止于釉牙本质界的下方牙骨质,主要分布在牙的唇(颊)、舌(腭)侧,在邻面无此纤维,其功能是将牙向牙槽窝内牵引,对抗侧方力,保持牙直立2、水平组(horizontal group)在牙槽嵴纤维的根方,呈水平方向分布,与牙弓的牙合平面大致平行。一端埋入牙骨质,另一端埋入牙槽骨,是维持牙直立的主要力量,并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力,防止牙侧方移动。3、斜行组(oblique group):是牙周膜中数量最多,力量最强的一组纤维,除牙颈部和根尖区外,都是斜纤维分布的区域。纤维方向向根方倾斜约45°,埋入牙槽骨的一端近牙颈部,附着牙骨质一端近根尖部,将牙悬吊在牙槽窝内,这种结构可使牙承受的咀嚼压力转变为牵引力,均匀的分散在牙槽骨上。在水平切面上,斜纤维的排列呈交织状而不是放射状,这可限制牙的转动。4、根尖组(apical group):起于根尖区牙骨质,呈放射状止于根尖周围的牙槽骨,具有固定牙根尖的作用,保护进出根尖孔的血管和神经5、根间组(interradicular group)只存在于多根牙,起至根分叉处的牙根尖骨隔顶,至于根分叉区的牙骨质,有防止牙根向冠方移动的作用。
:一临表:①年龄:中年以上,40Y②性别:男性多见③部位:口底,舌,颊,腭,唇④白斑为灰白色或乳白色斑块,边界清晰,与黏膜平齐或略为高起,舌添时有粗涩感⑥临床分型:1°均质型(平坦、褶皱、皱纹、浮石样)2°非均质型(疣状、结节、溃疡、红白斑)二病理特点:1上皮增生,①上皮过度正角化或不全角化②棘层增殖③上皮钉突可伸长且变粗,基底细胞排列整齐,基底膜完整④固有层见不同程度的炎症浸润2部分白斑伴有上皮异常增生(轻、中、重):细胞的不典型增生,丧失正常细胞成熟和分层过程,但较原位癌轻微
:一病理特点:1大体检查①囊壁较薄、收缩②囊腔内含有干酪样角化物③囊液稀薄,呈淡黄色或血性2、镜检①囊壁衬以复层鳞状上皮:5~8层细胞,厚度一致,无上皮钉突②基底细胞:柱状,核深染、远离基底膜、呈栅栏状排列③棘层:较薄、细胞内水肿④上皮表面大部分为不全角化、表面呈波浪状⑤囊腔:脱落的角化物⑥囊壁:子囊、上皮团;炎症少见⑦衬里上皮与结缔组织分离现象-胶原酶二复发原因:1结构方面:(1)囊壁薄,术中易碎裂(2)囊壁内可含有子囊(daughter cyst)或卫星囊(satallite cyst)2生长方式: 囊肿沿骨小梁间呈指状外突性生长3上皮来源:(1)
粘膜基底细胞增殖(2)牙板上皮残余
:分为腺样(筛状)型,管状型,和充实型。三者共同的病理特点:1肉眼:肿瘤呈圆形或结节状,平均直径约为3cm,剖面为灰白色或浅褐色实性肿块,无包膜,呈浸润性生长2镜下观:肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞,导管内衬上皮细胞呈立方状,卵圆形,大小较一致,胞浆少,通常透明,胞核为圆形或卵圆形,较大,