医院患者昏迷急救流程.docx

医院患者昏迷急救流程
（一） 昏迷
昏迷是意识障碍的严重阶段，表现为生命体征存在，但随意运动 丧失，对外在环境和机体内在活动毫无感知，对内外环境刺激的反应 性完全丧失，不能作出有意识的反应。
（二） 病因
引起昏迷的原因很多，主要见医院患者昏迷急救流程
（一） 昏迷
昏迷是意识障碍的严重阶段，表现为生命体征存在，但随意运动 丧失，对外在环境和机体内在活动毫无感知，对内外环境刺激的反应 性完全丧失，不能作出有意识的反应。
（二） 病因
引起昏迷的原因很多，主要见于脑功能失调和全身性疾病及脑局 部灶病变。
（1） 颅内外疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑肿 瘤、脑脓肿、脑膜炎、癫痫、颅脑外伤、脑寄生虫病及脑疝等。
（2） 全身感染性疾病；如感染中毒性疾病（中毒性肺炎、中毒 性痢疾、败血症、肝性脑病等）、寄生虫感染（脑型疟疾、急性脑型 血吸虫病、弥漫性脑囊虫病）、立克次体感染、螺旋体感染等。
（3） 内分泌及代谢性疾病：如糖尿病***症酸中毒、自发性低血 糖、慢性肾功能衰竭、肝性脑病、肺性脑病、胰腺病脑病、甲状腺危 象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、低钠血症、高 钠血症、低钙血症、高钙血症、酸中毒、碱中毒等。
（4） 心血管疾病：如高血压脑病等。
（5） 中毒性疾病；如气体类中毒（一氧化碳、硫化氢、苯、苯 ***、丁二烯、二硫化碳）；农药类中毒（有机磷、有机***、有机***、 氮化苦、磷化锌、硫酸亚***）；药物类中毒（巴比妥类、地西洋、异 烟肼、***丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精；）植物类中毒（苦 杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果）；动物类中毒（毒蛇咬 伤、蜂蜇伤）。
（6）物理因素导致的昏迷：如急性中暑、溺水、触电、高山性 昏迷等。
（三）临床表现
昏迷的进程有如下临床特征；昏迷初期呈嗜睡状态，进而转入昏 睡状态，进一步加重即进入浅昏迷，逐步过渡为深昏迷，此时血压、 脉搏、呼吸等生命体征不稳定。昏迷可分为浅昏迷、中度昏迷、深昏 迷。其表现如下。
（1） 浅昏迷：患者可有无意识自主活动，对周围事物和声音、 强光等刺激均无反应，仅对强烈的疼痛刺激，有肢体简单的防御性运 动和呻吟并伴痛苦表情，各种生理反射存在，脉搏、呼吸、血压无明 显变化，可出现大小便失禁或潴留。
（2） 中度昏迷；患者对周围事物和各种刺激全无反应，对剧烈 刺激偶可出现防御反射。各种生理反射均减弱。脉搏、呼吸、血压有 所变化，大小便失禁或潴留。
（3） 深昏迷：患者全身肌肉松弛，对周围事物和各种刺激全无 反应，各种反射均消失。呼吸不规则，血压下降，大小便潴留或失禁。
昏迷的伴随症状如下：①喷射性呕吐，多见于颅内高压；②大小 便失禁；③抽搐，可表现为局限性或全身性，持续性或间歇性发作； ④高热，见于全身或颅内感染；⑤体温降低；多见于乙醇和巴比妥中 毒、低血糖；⑥呼吸气味异常，***症酸中毒；⑦肢体瘫痪，多见于脑 血管疾病；⑧脑膜刺激征，颅内感染、蛛网膜下腔出血或脑疝；⑨面 色异常、皮肤异常、眼底异常等。
（四）应急程序
原则
保持呼吸道通畅，维持有效循环，纠正水、 醒及支持对症治疗，尽早针对病因治疗。
具体措施
（1） 保持呼吸道通畅；平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下 活动义齿，及时清除口鼻分泌物和吸痰；放置口咽通气