前房出血.pptx

前房积血的护理
邓莉娜
第一页，共二十一页。
病因：
：
眼球损伤后，造成虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。
：必须排除隐匿性外伤
〔1〕虹膜或房角的新生血管。
前房积血的护理
邓莉娜
第一页，共二十一页。
病因：
：
眼球损伤后，造成虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。
：必须排除隐匿性外伤
〔1〕虹膜或房角的新生血管。
〔2〕恶病质。
〔3〕虹膜-人工晶体炎。
〔4〕其他 如虹膜微动脉瘤、白血病、视网膜母细胞瘤等
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病症：
1、外伤史
2、视力下降
3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为三级。
4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
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检查：
外伤性前房积血：
。
。
必要时行眼眶和颅脑CT检查。
。
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自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血：在外伤性前房积血的根底上增加如下检查：
。
，需考虑以下检查：
〔1〕凝血酶原时间、局部激酶时间、全血细胞计数加血小板计数、C蛋白和S蛋白。
〔2〕虹膜荧光血管造影。
〔3〕超声生物显微镜观察人工晶体与虹膜的位置。
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治疗：
1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位；
2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合应用皮质激素；
3、局部用药 ：可用消炎眼药如氧***沙星眼水、红霉素眼膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可给散瞳剂,对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给予散瞳剂与缩瞳剂交替进行。因其既利于积血的吸收,又可防止虹膜后粘连。
4、注意观察眼压。眼压升高时，应用降眼压药物。
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5、每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢，尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时，可切开取出血块。
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前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出血量，角膜透明度。治疗上在促进积血吸收根底上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。
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本卷须知：
1、首先病人要半卧位休息，静卧3～4d，待出血吸收前方可改自主体位。其次，病人宜进软食，忌吃坚硬食物，以防止用力咀嚼，造成眼球振动，导致出血。再次，创造优美的环境，使病人保持舒畅的心情，防止大便秘结，以防用力屏气时，眼压升高发生血管破裂再度出血。
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2、防光　制动任何增加眼球及瞳孔活动的刺激均可加重出血，因此，双眼包扎或预护眼罩应用很有必要。嘱咐病人勿挤压眼球或碰撞，下床活动要小心谨慎。眼内治疗动作应轻巧准确，防止对眼球施压。
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3、休息与活动相结合，防止并发症的发生，对卧床时间较长，尤其是老年病人，要注意全身合并症的发生，在前房积血停止2～3d后，即可鼓励病人下床活动，活动以散步，舒展四肢为宜，不宜过度。下床活动一那么能促进血液循环，二那么可防止因长期卧床而可能造成褥疮等合并症。
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4、眼睛前房应密切观察眼压变化，如果病人出现头部、眼部剧烈疼痛，应考虑眼压升高的可能。及时向医师汇报病情，早期治疗，防止后遗症的发生
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治愈标准：
1、治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复；
2、好转：前房积血大局部吸收，无严重并发症；
3、未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。
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护理：
1 、心理护理： 分为两期,即焦虑期和急噪期：
焦虑恐惧期：
此类患者大多是突然发病致视力迅速下降,因对本病缺乏足够的认识,恐惧的心理使其处于高度的紧张状态,担忧预后视力的恢复。
急躁期 ：
此期多见于继发性出血的患者。此期中因患者继发出血,情绪波动大、神情沮丧、烦躁不安,对前房出血的吸收会产生更为不利的影响。
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2、环境护理 ：
为患者提供良好的住院环境,保持病房清洁整齐,室内光线不宜太亮,温度在18 ℃~20 ℃为宜,可留家属陪视，同时亦可根据患者爱好播放音乐以解除烦躁情绪，合理安排各项操作以减少对患者的干扰,保持充足