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第四章 六经辨证
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第一节 概 述 
一、六经辨证的源流
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（一）六经概念
六经指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴经脉而言，包括手足两经及所属脏腑的生理功能。
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（二）六经和再救其表。
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如太阳蓄血重证兼表证：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。”
如脾肾阳虚证兼表证：“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 ”
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3、表里同治：
病势缓者，可用表里同治之法，虽同属表里同治之法，由于表里证势不同，故治疗时，又有偏于表，偏于里或表里均衡的治法。
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① 表里同治，治偏于表： 如：大青龙汤。方中重用麻黄（六两），石膏（如鸡子大）。
② 表里同治，治偏于里：如：桂枝人参汤。方用理中汤＋桂枝。
③ 表里均衡的治法：如：小青龙汤。方中既用麻黄、桂枝、芍药取其辛温解表；又用干姜、细辛、半夏温化水饮。柴胡桂枝汤亦是。
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第二节 太阳病辨证
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【概述】一、太阳病概念：
太阳病是指外邪侵袭人体，邪正交争于肌表，导致营卫功能失调而发生的疾病。太阳病是外感疾病发生、发展的初期阶段。一般地讲，太阳病病位浅、病情轻，所以一般称为太阳表证。
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二、太阳生理：
（一）太阳的阳气：阳气最盛。
太者，大也。“太”又有开初之意。如《内经》“太阳为开”。太阳又称为“巨阳，老阳”。太阳是指阳气较多的意思。三阴三阳是按照本经所含的阴气或者阳气的多少来分类的。太阳为人体最大的阳经，因太阳的阳气多，故抵御外邪的能力强。
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（二）太阳的脏腑：小肠和膀胱
1、小肠：小肠上接于胃与心相表里，故既能导心火下达，又具有接受胃中水谷，进行消化及分别清浊的功能。其清者为津液，输布于全身；浊者为糟粕，经二便排出体外。
《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛（承受容纳）之官，化（分化食物）物出焉”。
因小肠有泌别清浊的功能，故小肠有病，除影响吸收水谷精微的功能外，还会导致水液的代谢异常。
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2、膀胱：膀胱位于下焦，为水府，是人体水液代谢的重要器官，有贮尿排尿和气化功能。
《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
膀胱一方面参与调节体内水液的平衡而主管小便的排出；另一方面又能化气由太阳经脉而循行于肌表，卫护于人体之外。
膀胱的气化功能与肾中阳气有关。
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（三）太阳的经络：包括足太阳膀胱经和手太阳小肠经。足太阳膀胱经起于目内眦，上额，交巅，络脑，下项，夹脊抵腰，络肾属膀胱。与少阴经脉相表里。
手太阳小肠经 手少阴心经
太阳 与 相表里
足太阳膀胱经 足少阴肾经
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（四）太阳的功能：统摄营卫，主一身之表。
太阳经脉是人体最大的阳经。
太阳经脉布于体表，统摄营卫，抵御外邪。
太阳主表与肺及少阴阳气密切相关。
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三、太阳病理：
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（一）病因病机与临床基本表现：
风寒
侵袭肌表
营卫
失和
卫主开合
卫气开
合失度
卫失
固密
卫阳
闭遏
营阴
外泄
发热恶寒汗出脉浮缓
中风表虚证
伤寒表实证
营阴
郁滞
恶寒发热无汗脉浮紧
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风寒之邪侵入人体会出现两种不同的证候类型，主要和两个因素有关：即体质因素和感邪的轻重。
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人体质较弱，腠理疏松，感受风寒则会导致卫失固密，营阴外泄而见发热恶寒，汗出、脉浮缓等证者，称为中风证，又名表虚证。
人体质强壮，腠理致密，感受风寒则致：风寒外束，卫阳闭遏 ，营阴内郁。而见恶寒发热，头项强痛，无汗而喘，脉浮紧者称为伤寒，又名表实证。
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2. 感邪的轻重
感受的邪气较轻，体质又弱，表现为发热恶寒，汗出、脉浮缓等症者，为中风表虚证。
感受的邪气较重，体质又强，表现为恶寒发热，头项强痛，无汗而喘，脉浮紧者为伤寒表实证。
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（二）证候类型与治法
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表
寒
证
辛
温
解
表
汗出表虚证
无汗表实证
解肌祛风
调和营卫
发汗解表
宣肺平喘
桂枝汤
麻黄汤
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表郁轻证
邪轻证轻
辛温解表，小发其汗
桂枝麻黄各半汤
正虚邪微
辛温轻剂，微发其