院前急救处置基本.ppt

院前急救处置基本技术
叶梅
一、概述
二、院前急救基本技术
全世界每年因车祸受伤约5000万(∕秒),死亡120万(1人∕25秒)
2002年以来,我国每年报告车祸受伤人数50万人,死亡人数10万左右,5万人致残
%,车祸死亡数却占15%,%的增幅上升。
流行学统计资料显示:创伤病人的死亡呈现三个峰值分布
伤后分秒之内(多由于严重脑、脑干、高位脊髓伤、心脏、主动脉或其它大血管破裂所致,只有极少数可能被救活)
伤后数分钟致三小时(多由于脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂,严重多发伤,股骨或盆腔骨折等大量失血所致,称为黄金时刻)
伤后数日或数周(多因严重感染与器官衰竭所致)。
现代创伤以严重创伤、多发伤和多人受伤为特点。严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要器官功能障碍,早期常因窒息、呼吸功能衰竭和大出血导致死亡。及时妥善急救处理能为后续治疗,减少伤员的死亡率与伤残率奠定基础。止血、包扎、固定、搬运是创伤现场急救四大技术。
止血
止血的判断:
出血一般分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。
动脉出血由于较动脉血管压力高,破裂出血时血液从伤口处喷出;因动脉血含氧量高,颜色鲜红。
静脉出血由于静脉血管含氧量和压力低,血液流出较慢且颜色暗红。
毛细血管出血血液缓慢渗出,颜色较鲜艳。
止血
方法:
1、指压止血法:
(1)、头面部出血,可压迫面动脉和颞浅动脉,以达到同侧头部止血的目的。
(2)颈部出血,在气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处,将颈总动脉向后方第五颈椎横突压迫。注意且不可压迫两侧颈总动脉。
(3)上臂出血:可选择腋动脉或肱动脉的压迫止血点压迫止血。肱动脉压迫为一只手固定伤员手臂,另一只手的拇指压迫上臂中段内侧,阻断肱动脉血流。
(4)一侧下肢的出血,可压迫股动脉达到止血目的。
止血
三角巾/绷带止血法:是一种比较可靠的、安全有效的非手术止血法。具体方法:先用无菌纱布覆盖压迫伤口,紧急情况下也可用干净的毛巾或清洁的布类,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大,同时抬高患肢,避免因静脉回流受阻加重出血。这是一种最为常用的止血方法。对中小动脉或静脉损伤出血具有良好的止血效果。
止血
屈曲肢体压垫止血法:多应用于肘、膝关节远端的,没有骨关节损伤的肢体受伤出血的止血。如前臂动脉受伤出血,确定没有骨关节受伤,在肘窝处垫以棉垫或绷带卷,将肘关节尽量屈曲,借衬垫物压紧动脉,用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位达到止血目的。
止血
填塞止血法:用无菌敷料(或油纱)填入伤口内,外敷大块敷料加压包扎。适用于颈部、肩部、腋窝、臀部及大腿等处的出血。要注意清创时,取出填塞物时再发生大出血的危险。