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强直性脊柱炎的临床、影像学表现.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约160页举报非法文档有奖

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文档列表 文档介绍

2017/7/28
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2017/7/28
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概述
★血清阴性脊柱关节炎
★以侵犯中轴关节、进行性脊柱强直为特征,可不同程度累及全身器官
★始于骶髂关节,向上累及脊柱,导致脊柱韧带广泛骨化、骨性强直
★外周关节亦可受累:髋、肩、肘关节等
流行病学
发病率:5/万—6/万
家族遗传史
多见于 10 ~ 40 岁的中青年,以 20 岁左右男性多发
男∶女约为5∶ 1
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病因不明
遗传因素: 90%~95% HLA-B27阳性
感染:克雷伯菌株
自身免疫机制
其它:创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等
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病理改变
大量免疫复合物沉积于关节腔
水解酶释放
滑膜炎性改变
炎性肉芽肿形成血管翳侵蚀关节软骨和其下方骨质(边缘性侵蚀)
关节破坏、关节纤维性强直或骨性强直
附着病/滑漠炎
免疫机制
病理改变
附着病
以关节囊、肌腱、韧带与骨附着点为中心的慢性炎症。
炎症过程中引起附着点的侵蚀、附近骨髓炎症并肉芽组织形成,最后受累部位钙化,新骨形成,炎症修复。反复发病,韧带明显骨化,形成骨桥。
主要发生于骶髂关节和脊椎关节
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病理改变
滑膜炎
可见滑膜细胞肥大,滑膜增生,有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润,还可见吞噬了多核白细胞的巨噬细胞。
滑膜炎症及血管翳可造成关节软骨及软骨下骨的侵蚀破坏。纤维增殖后,可出现软骨化生及软骨内化骨,从而造成关节骨性强直及关节囊钙化。
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脊柱融合
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临床表现
关节表现
疼痛:腰、背痛
脊柱活动受限、脊柱曲度改变
晨僵、周围关节活动障碍
行走困难
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