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第十八章医疗事故处理法律制度
文法系社科部
赵敏
本章要点
通过本章学****了解医疗事故的概念、构成要件和分级制度,掌握医疗事故的预防与处置、技术鉴定的法律规定,熟悉医疗事故的法律处理、证据及举证责任等规定,明确医疗事故的赔偿范围和赔偿标准以及构成医疗事故相关主体的法律责任。
第一节概述
一、医疗事故处理法的概念及立法
(一)医疗事故处理法的概念
医疗事故处理法是调整医疗事故预防与处置、技术鉴定以及赔偿活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。
(二)医疗事故处理法律依据
目前,在我国基本形成了以宪法、基本法律、卫生法律与专门法律相结合的医疗事故争议处理法律体系。2002年4月4日,国务院公布的《医疗事故处理条例》于2002年9月1日生效,此前的《医疗事故处理办法》就此失效。
2002年8月,卫生部又颁布系列配套法规,《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故争议中尸检机构及专业人员资格认定办法》、《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》、《重大医疗过失和医疗事故报告制度的规定》、《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录(试行)》。
二、医疗事故的概念及构成要件
医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
(一)医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员
(二)医疗事故必须发生医疗活动中
(三)医疗机构及医务人员的行为具有违法性
(四)必须有造成患者人身损害的不良后果
(五)医疗机构及其医务人员主观上存在过失
(六)过失行为与损害结果之间必须具有因果关系
(五)医疗过错要件:医疗机构及其医务人员有过错,特殊情况下适用推定过错和无过错。
过错分故意和过失
故意:指行为人预见到自己的行为会导致某一损害后果二希望或者放任该后果发生的一种主观心理状态。
过失:指行为人因疏忽或者轻信而使自己为履行应有注意义务的一种心理状态。
医疗水平判断医疗过错
第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。(医疗过错的判定标准)
第五十八条患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(推定过错)
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷,或者输入不合格的血液造成患者损害的,患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿,也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的,医疗机构赔偿后,有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。(产品无过错责任)
三、医疗事故的等级
根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:
一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的。
二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。
三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。
四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。
2002年7月19日,卫生部根据国务院授权制定了《医疗事故分级标准(试行)》,于同年9月1日起施行。《医疗事故分级标准(试行)》将医疗事故分类原则细化为十二个等级。