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颈动脉支架治疗适应证禁忌症
颈动脉支架治疗适应证禁忌症
颈动脉支架治疗适应证禁忌症
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颈动脉重度狭小支架治疗适应证禁忌症
一、颈动脉狭小介下手术治疗适应症：
1、病症性患者用8F导管鞘。
12〕浑身肝素化。术后肝素不中和。〔13〕血管造影：第一行惯例主动脉弓、颈动脉造影和选择性全脑血管造影。(14)远端EPD技术：经过超滑涂层导丝[(lin=)/150cm]、超长导管〔如125cm5FMPA导管和VTK导管〕和8FMPA导指引管〔或6F导引长鞘〕三者同轴技术，或超滑导丝、造影导管选择性插管至颈外动脉远端，经过260cm导丝互换技术。以上方法将导指引管或长
鞘头端置于狭小近端预约地点〔往常位于狭小病变近端3—5cm〕。经导指引管或长鞘输送远端EPD经过狭小至颈内动脉狭小远端预约地点〔起码位于狭小病变远端3cm以上〕开释EPD。假如狭小病变90%以上〔近闭塞病变〕，为防备
EPD经过困难和减少栓子零落风险。倡导先行小球囊〔〕预扩充后
再将EPD输送装置经过狭小病变。当前市场上有多种远端EPD装置供选择，不
同EPD的原理和使用方法近似。远端EPD是在狭小病变的远端搁置一过滤网，术中赞同血流经过，但可将零落的栓子捕获，支架植入后拿出滤网。熟****不一样
EPD的使用特色有助于减少有关并发症的发生。当前还缺乏比较不一样远端EPD
的安全性和有效性的随机比较研究。(15)近端EPD技术：超滑导丝(
cm)、4~5F造影导管选择至颈外动脉，经过长导丝(260cm)互换近端栓子保护装
置至预约地点，〔虹吸弯段〕。
近端保护装置国内使用较少，原理上是采纳两个闭塞球囊分别阻断颈总动脉和颈
外动脉，使颈内动脉血流临时阻滞甚至逆流。支架植入后经过导指引管回抽颈动
脉的必定量血液，将可能零落的栓子吸出体外。近端保护装置和远端保护装置缺
乏安全性和有效性的对比研究。所以，原那么上应当选择操作者最为熟****的EPD。
(16)支架植入：经过远端保护装置自己导丝或近端保护装置搁置的治疗导丝对狭
窄颈动脉行球囊扩充和支架植入术。对重度狭小病变介绍进行球囊预扩充技术。
支架植入前预扩充多主张采纳5—6mm直径，长度20—30mm球囊，扩充后植
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入自膨式颈动脉支架多不再需要后扩充。假定植入支架后仍节余再狭小>30%，
再行5—6mm球囊做后扩充。当前市场上颈动脉专用支架种类许多，均为自膨
式，编织或激光切割制作而成。常用支架的规格为直径7—9mm，长度30~40
mm。长度为60mm的支架使用较少。(17)支架植入后马上检查：支架植入后马上行颈动脉血管造影，察看颈动脉内能否有充盈缺损〔栓子〕，确认没有后再回收EPD，并在体外进行冲刷，以确认能否捕获到红白栓子。假定造影发现颈动