口避孕药临床应用.ppt

现代口服避孕药的临床应用
湘雅二医院妇产科生殖中心
施晓波
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
FSH---促性腺激素---LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
?
(-)
(-)
(+)
卵巢
生殖周期的变化
COC对生殖周期的作用
复方口服避孕药
避孕机理
-抑制垂体, 从而抑制卵泡发育和排卵
-使宫颈粘液粘稠
-子宫内膜的改变
现代新型短效口服避孕药的种类
药物
炔雌醇(μg)
孕激素(mg)
孕激素种类
妈富隆
30

去氧孕烯
美欣乐
20

去氧孕烯
敏定偶
30

孕二烯***
达英-35
35

环丙孕***
优思明
30
3
屈螺***
由雌激素和孕激素组成复方制剂
COC的发展趋势
依据避孕方法的安全性、有效性和可接受程度,COC进行以下改进:
降低雌激素剂量
新的孕激素类型
更广的选择(应用剂型、方案、剂量和给药途径)
改善耐受性
降低副作用
提高非避孕益处
雌激素的变化
剂量降低:
乙炔雌二醇剂量从开始的150ug降低到目前的20-30ug
药物变更:
天然雌激素(戊酸雌二醇)的使用
减轻消化道反应
降低VTE的发生
第一例COC相关血栓于1967报道
1970年EE剂量降至30-35ug
减少合成雌激素对代谢的影响,适合年龄大的妇女使用
孕激素分类
黄体***
Trimegestone
drosperinone
Medroxyprogesterone
acetate(MPA)甲孕***
megestrol acetate
甲地孕***
chlormadinone acetate
醋酸***地孕***
cyproterone acetate
醋酸环丙孕***
Norethindrone(estranes)
炔诺***
Norethindrone
A)
醋酸炔诺***
norethynodrel
异炔诺***
lynestrenol去氧炔诺***
ethynodiol diacetate
双醋炔诺***
estrel
(gonanes)
左炔诺孕***
desogestrel
去氧孕烯
norgestimate
炔诺肟脂
gestodene
孕二烯***
19-nortestosterone
19去甲睾***
17-hydroxy progesterone
17羟孕***
19-norprogesterone
19去甲孕***
天然
合成