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高血压防治指南2022版.docx


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文档列表 文档介绍
卫生部疾病控制局
  
高血压联盟〔中国〕
  
国家心血管病中心
  
  
〔2022年修订版全文〕
  
中国高血压防治指南
  
〔第三版〕
  
  
人群60%为盐敏感型及饮食高钠低钾的特点建议开展限盐补钾活动,zhengfu有关部门、学术团体和企业联合启动了以限盐为主的健康行动。(4)我国有研究提示,高血压人群中75%伴有高同型半胱***酸,而叶酸可降低血浆中同型半胱***酸的浓度,预防卒中。
  
高血压大型随机临床试验已充分说明降压可减少心血管并发症和死亡,但在修订指南中仍有许多尚待研究的问题,如:降压目标及多种危险因素如何综合处理,临床试验不可能全部
答复,有时试验结果互相矛盾,因此只能依靠医者的智慧从荟萃分析或其他证据中寻找答案,如2022年Wald曾提出叶酸可用于一级预防,被此后几个试验否认,最近经过再评价,叶酸终于被纳入卒中预防指南。对高血压伴糖尿病、脑血管病等高危患者的降压目标有较多争议。在相关的大型临床试验研究结果面世之前,唯有经过多学科专家的认真讨论、剧烈争辩及少数服从多数的妥协,达成共识。
高血压的危害性除与患者的血压水平相关外,还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。因此在高血压的定义与分类中,除仍将高血压的诊断标准定在收缩压≥140mmHg和〔或〕舒张压≥90mmHg,根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外,还应根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。 危险分层仍沿用2022年中国指南的方法,将高血压按危险因素、靶器官损伤及临床疾患综合评估,划分为低危、中危、高危及很高危,并依此指导医生确定治疗时机、策略与估计预后。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险,因此要求医生在治疗高血压的同时,干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或肾病等高危病人,血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。  群体高血压防治首先是提高知晓率,并根据指南的要求提高治疗率和控制率。临床医师可根据患者的病情选择钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β阻滞剂等几种药物的一种或二种以上药物组成的固定剂量复方降压制剂。对特殊人群的防治中增加了儿童高血压章节,鼓励从儿童教育入手培养健康的生活方式,以及早发现易患儿童。此次修订还增加了鉴别继发性高血压的篇幅,以适应开展防治工作的需要。
   2022指南最大的挑战是推广实施,指南制订之后需要通过继续教育、解读和各种便于临床医生日常应用指南的工具得到临床实践的接纳,从而进一步落实到社区和人群。需要有政策层面的支持和协调,为此本次修订的推广方案含有更为具体的相关政策和策略的建议,以便在有条件的社区和省市率先实施,使指南切实发挥其指导防治的作用。指南不是教科书,而是重视指导和可操作性的文件,指南还根据我国实际情况因时因地制宜地将诊治方案分为标准、根本和优化〔推荐〕三个级别来推广应用。
  
指南修订特别是其推广实施过程,是新的挑战,但也为我们组织研究新课题提供了难得的机遇。今后的研究如希望能切实影响临床科学与实践那么必须包含对于心血管事件链更深层次的探索,研究解决几个困扰专家和医生的心血管干预策略的实际问题才能使指南与时俱进,并在实践中发挥作用。
  
指南修订委员会 主席
刘力生
   2022-3-28
  
目录:
1. 我国人群高血压流行情况
我国人群高血压患病率及其变化趋势

我国人群高血压发病的重要危险因素
我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率
2. 高血压与心血管风险
血压与心血管事件的关系
各种血压参数与心血管事件的关系
我国人群高血压与心血管风险关系的特点
3. 诊断性评估
病史
体格检查
实验室检查
血压测量:
评估靶器官损害
4. 高血压分类与分层


5. 高血压的治疗

治疗策略


相关危险因素的处理
高血压治疗随诊及记录
6. 特殊人群的高血压处理

儿童与青少年高血压
妊娠高血压

高血压伴冠心病

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  • 上传人lu2yuwb
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  • 时间2022-08-30