小儿高热惊厥的护理课件.ppt

急诊科
小儿高热惊厥的护理
小儿高热惊厥的定义
1
病因
2
临床表现及特点
3
护理诊断
4
护理措施
5
目
录
健康教育
4
高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性急诊科
小儿高热惊厥的护理
小儿高热惊厥的定义
1
病因
2
临床表现及特点
3
护理诊断
4
护理措施
5
目
录
健康教育
4
高热惊厥又称“热性惊厥”,俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一,尤以婴幼儿(6个月-3岁)多见,男孩多于女孩。属儿科常见急症,发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。
小儿高热惊厥的定义
36~℃
正常体温
~38℃
低热
~39℃
中度发热
~41℃
高热
41℃以上
超高热
临床表现及特点
是先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间多在发热开始后12h内,在体温骤升之时(℃以上),突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识障碍,抽搐的程度并不与体温成正比。
发作时,眼球固定、上翻、斜视,头向后仰,牙关紧闭,全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐,意识丧失,严重者颈项强直,角弓反张,面色紫绀,惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长,可自行停止,反复发作可至脑损伤,进而导致智力低下,个别患儿可发展为癫痫。
临床表现及特点
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
发病率
热性惊厥中占80%
热性惊厥中占20%
首发年龄
大多在6月~3岁,6岁后罕见
任何年龄,可<6月,或>6岁
发作时间、体温
大多于病初体温骤升时(>39oC)
可为低热(<38oC)或无热
发作形式
全身性发作
局限性或不对称性发作
发作次数
在一次热程中仅有一次惊厥发作(2/3),少数2次(1/4-1/3);
反复多次(丛集式发作:24小时内反复发作≥2次)
持续时间
发作时间短暂,多数5~10分钟内。醒后不留任何异常神经征。
发作时间长(>15分钟,尤其>30分钟)。留异常神经征。
脑电图
热退1~2周后正常
热退1~2周后仍异常
预后
好。继发癫痫少
继发癫痫发生率高
有窒息的危险与不能及时清理呼吸道分泌物或造成误吸有关
1
体温过高与感染有关
2
有受伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤
3
潜在并发症:脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿
4
知识缺乏与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关
5
护理诊断
改善组织缺氧
惊厥时因呼吸不畅,加之耗氧量增加,导致组织缺氧。脑组织在缺氧时其脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿,缺氧程度及持续时间的长短对惊厥性脑损伤的发生及预后都有一定的影响,故无论有无紫绀,均应立即给予高浓度吸氧,以提高血氧浓度,减轻脑水肿,改善脑细胞缺氧。为避免鼻导管的刺激加重惊厥,我们常用面罩给氧,氧流量在2~4L/min,直至症状缓解为止,还要避免呼吸道黏膜损伤。
护理措施
制止惊厥
惊厥在发作时应积极寻找和治疗病因,尽快控制病情及时、准确有效的使用镇静剂及止惊剂。在建立静脉通道的基础上,迅速给予作用快、毒性小,对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物。
***(安定)为惊厥的首选药物,对各型发作都有效,尤其适合惊厥持续状态。~,最大量婴儿不超过不超过5mg/kg次,幼儿不超过10mg/kg,肌注或稀释后缓慢静滴,速度应小于每分钟1mg,过快可抑制呼吸,血压降低。5分钟内生效,但作用短暂,必要时15~20分钟可重复使用。
苯巴比妥钠是新生儿惊厥时的首选药物,10mg/kg静脉注射,每日维持量为5mg/kg作用时间长。本药抗惊厥维持时间较长,但副作用比***小,必要时4~6小时可重复使用一次。
10%水合***,一次最大量不超过10ml,由胃管给药或加等量的生理盐水保留灌肠,作用较快,必要时30~60分钟重复一次。
针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位:人中、合谷、少商、十宣等。
护理措施
健康教育
小儿发生高热惊厥时,家长要要镇定,保持安静,禁止给孩子一切不必要的刺激。
保持呼吸道通畅。将孩子放平,头偏向一侧,及时清理口腔内的分泌物、呕吐物,以免吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。
尽量避免发热因素,防止感冒。
注意合理的饮食配置,增强孩子身体素质。
家里备体温计及小儿退烧药,一旦发热可应用退热药并多喂水,及时到医院就诊。
1
案例
患儿,男,4岁,因发热(℃)半天,于10月5日15:40来诊,在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视,流涎、口唇紫绀,立即置抢救室抢救。患儿既