2022年医学专题—口腔颌面部间隙感染.ppt

口腔(kǒuqiāng)颌面部间隙感染
口腔(kǒuqiāng)颌面外科学
第一页,共七十六页。
间隙定义口腔(kǒuqiāng)颌面部的解剖结构周围潜在性疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域。
感染可沿间隙扩散
位置不同命名不同
感染
口腔(kǒuqiāng)颌面部间隙感染
口腔(kǒuqiāng)颌面外科学
第一页,共七十六页。
间隙定义口腔(kǒuqiāng)颌面部的解剖结构周围潜在性疏松结缔组织或脂肪组织所充填的区域。
感染可沿间隙扩散
位置不同命名不同
感染来源:牙源性、腺源性、损伤性、医源性、血源性蜂窝织炎是指皮下、筋膜及肌肉间的结缔组织、脂肪、血管等的急性、弥漫性、化脓性炎症
口腔(kǒuqiāng)颌面部间隙感染
第二页,共七十六页。
间隙感染(gǎnrǎn)的临床表现:除红肿热痛功能障碍外还应注意下例症状
口腔颌面颈部肿胀程度,
疼痛程度
吞咽、语言困难
上呼吸道梗阻,呼吸困难
胸闷,胸痛
体温升高
全身情况
头痛
口腔颌面部间隙(jiànxì)感染
第三页,共七十六页。
治疗原则
抗生素的合理使用原则
确定病原菌准确用药
掌握抗菌药物的应用范围(fànwéi)和特点
根据病人的具体情况选择用药
抗菌药物的联合应用
抗生素的局部用药:目前有争议
注意双重感染
口腔(kǒuqiāng)颌面部间隙感染
第四页,共七十六页。
外科(wàikē)治疗
(1)病灶清除和清创
(2)外科引流
(3)死骨清除和骨髓炎刮除
外科引流目的:排脓减张,预防呼吸道梗阻,减少并发征,预防扩散
口腔颌面部间隙(jiànxì)感染
第五页,共七十六页。
支持治疗纠正低蛋白血症,水电解质平衡(pínghéng)
注意全身性疾病对感染的影响
感染是糖尿病常见的并发症和重要死因之一
必须首先严格控制血糖
有针对性的选择抗生素
细菌培养
减少双重感染
减轻患者负担
口腔颌面部间隙(jiànxì)感染
第六页,共七十六页。
眶下间隙位于眼眶下方,上颌骨前壁与面部表情(biǎoqíng)肌之间
界限---上界为眶下缘
下界为上颌骨齿槽突
内界为鼻侧缘
外界为颧骨
内容---眶下神经、内眦动脉、面前静脉等
眶下间隙(infraorbitalspace)感染(gǎnrǎn)
第七页,共七十六页。
眶下间隙感染(gǎnrǎn)
第八页,共七十六页。
以眶下区为中心肿胀、疼痛
可出现上下眼睑水肿,睑裂变窄,睁眼困难,鼻唇沟消失
病灶牙的根尖部前庭(qiántíng)沟红肿、压痛、丰满
临床表现
第九页,共七十六页。
多由尖牙和第一前磨牙的化脓性炎症引起
小儿眶下蜂窝织炎,一般(yībān)由乳尖牙及乳磨牙炎症引起
局部麻醉
感染(gǎnrǎn)来源
第十页,共七十六页。
向上--眶内蜂窝织炎
可沿面静脉(jìngmài)--内眦静脉(jìngmài)--眼静脉(jìngmài)向颅内扩散--海绵窦血栓性静脉(jìngmài)炎
扩散(kuòsàn)途径
第十一页,共七十六页。
脓肿切开--上颌尖牙或前磨牙根尖部前庭沟最膨隆处切开直达骨面
全身应用抗生素及必要(bìyào)的支持疗法
急性炎症消退后,治疗病灶牙
治疗(zhìliáo)要点
第十二页,共七十六页。
解剖(jiěpōu)---颞间隙位于颧弓上方,颞肌所在的部分,分为颞浅和颞深两间隙
界限上---颅顶
下---颧弓
前---额骨侧方
后---耳廓上方
颞浅间隙是在颞肌与颞浅筋膜之间
颞深间隙在颧骨与颞肌之间
颞间隙(temporalspace)感染(gǎnrǎn)
第十三页,共七十六页。
颞间隙感染(gǎnrǎn)
第十四页,共七十六页。
颞浅间隙感染常由颞、顶部皮肤感染引起
而颞深间隙感染多由牙源性感染或耳部化脓性疾病(jíbìng)引起
可由相邻间隙等感染引起
感染(gǎnrǎn)来源
第十五页,共七十六页。
颞肌部位肿胀、疼痛(téngtòng)
张口明显受限
颞浅间隙脓肿形成时,可触及波动感
颞深间隙感染波动感不明显;颞骨骨髓炎
临床(línchuánɡ)特点
第十六页,共七十六页。
CT颞间隙感染(gǎnrǎn)
第十七页,共七十六页。
颞下间隙位于颞下窝内
界限(jièxiàn)上界蝶骨大翼下方的颞下面
下界翼外肌下缘
前界上颌骨的后外侧面及上颌骨颧突的后面
后界下颌骨髁状突、茎突及其所附着的肌肉
内界蝶骨翼突外板的外侧面及咽侧壁
外界下颌支上份内侧面、喙突及颧弓
颞下间隙内有众多神经血管通过与周围间隙相通
颞下间隙(infratemporalspace)感染(gǎnrǎn)
第十八页,共七十六页。
颞下间隙
第十九页,共七十六页。
颞下间隙
第二十页,共七十六页。