留置胃管课件.ppt

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留置胃管的护理
神经内科
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鼻胃管
鼻肠管
胃造瘘:PEG
空肠造瘘:PEJ
肠内营养通路种类
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留置胃管操作流程
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准备用物
物品处置车、医嘱单、快速手消液
插管用物:胃管、胃管包(治疗巾-*-
留置胃管的护理
神经内科
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鼻胃管
鼻肠管
胃造瘘:PEG
空肠造瘘:PEJ
肠内营养通路种类
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留置胃管操作流程
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准备用物
物品处置车、医嘱单、快速手消液
插管用物:胃管、胃管包(治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布)、手套、棉签、石蜡油、胶布、听诊器、灌注器
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测量插管长度具体长度是:发际→剑突一般***约45~55cm.
测量胃管长度、润滑胃管前端
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插管
具体方法:左手用纱布裹着胃管,右手持血管钳夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入,当导管插入14~16cm处时,嘱病人作吞咽动作,同时顺势将胃管轻轻插入。
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判断胃管在胃内的方法
抽吸胃液
观察有无气泡
听气过水声
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在胃管末端注明放置日期
约20cm左右
留置胃管发生误吸的原因
留置胃管深度
胃管选择,提高插管成功率
肠内营养输注方式
患者体位
胃动力功能紊乱
胃残余量的监测
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6周
如长时间留置需选用胃造瘘
4周
一次性硅胶胃管
聚氨酯导丝鼻胃管
螺旋型鼻肠管
护理对策—选择胃管
聚氨酯导丝鼻胃管
特点:管路120cm钢丝导引插入方便,适合临床治疗使用。
聚氨酯材料胃管插入多日不易发黑变硬,可长时间留置减轻病人反复插管的痛苦。
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螺旋型鼻肠管
由白色完全不透放
射线的聚氨酯制成
长度145cm,头部有
四个侧孔,其管径
细,光滑柔软,刺
激性小,并发症少,
患者易于接受。
护理对策—提高插管成功率
意识障碍
吞咽困难
呛咳
坐位
吸气进管
呼气停止
调整进管角度
进管困难
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放置胃管相关文献
优点
缺点
适应症
一次性输注
操作简单
胃肠道并发症多
仅适用于插胃管和胃造口的病人
间歇性重力
滴注
操作简单,营养吸收好
胃肠道并发症仍较多,速度不宜控制
适用于鼻饲喂养的病人
连续输注
胃肠道并发症最少,营养吸收最好
活动时间少
危重病人及空肠造口的病人
护理对策—肠内营养输注方式
间歇性重力滴注
护理对策—体位
抬高床头45°
提高护士执行度
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喂养后2小时胃内残留150ml以上
胃残余量检测
每3~4小时测得胃残余量,不应大于前1小时输注液量的2倍
例:输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml
输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
护理对策—胃残余量的监测
课堂小结
肠内营养基本概念
鼻胃管、鼻肠管放置方法
肠内营养输注的方式
肠内营养护理维护
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扎实理论知识
周密的监测与护理
及时发现或避免并发症的发生
留置胃管,护理很关键
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谢谢!