颈动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗.ppt

颈内动脉解剖分段及狭窄的腔内治疗
肇庆市第一人民医院导管室钟国恒
课程提纲
1、颈内动脉解剖分段、血供范围(Bouthillier分段法)
2、颈动脉狭窄的判断标准(ECST、)
3、颈动脉狭窄的腔内治疗(颈动脉支架概述及治疗、外科手术治疗)
颈内动脉分段
颈内动脉起自颈总动脉,自颈部向上至颅底,经颈动脉管外口入颅,分为颅外段和颅内段。
颅外段(又称颈段)行程直,位置深,全程无分支;
颅内段行径弯曲,毗邻复杂,分支多。
5分法和7分法
颈内动脉Bouthillier分段法
1996年Bouthillier等提出颈内动脉新的分段法,是以数字(C1-C7)顺血流方向标记颈内动脉全程,并考虑到对神经外科具有重要意义的颈内动脉四周解剖。
该分段法各段的解剖分界明确,共分为七段:C1颈段(Cervical segement)、C2岩段(Petrous segment)、C3破裂(孔)段(Lacerum segment)、C4海绵窦段(Cavenous segement)、C5床段(Clinic segment)、C6眼段(OPhtalmic segement)municating segment)。
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部,其形态多为“U”型和“V”型,少数为“C’型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化,年龄越大,其迂曲度也越大。 颈内动脉狭窄、闭塞,其病变段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
C7交通段
C6眼段
C5床段
C4海绵窦段
C3破裂(孔)段
C2岩段
C1颈段
A
颈内动脉狭窄的腔内治疗
病因及临床表现:
颈动脉狭窄最常见的病因为动脉粥样硬化,其次为大动脉炎、肌纤维发育不良和放射线等其他因素。
颈动脉狭窄引起脑部缺血,可表现为单眼失明或黑朦、单侧肢体或偏侧肢体无力、麻木、语言障碍、偏盲、Horner综合征等。