医学检验科标准细则.doc

医学检验科住院医师培训细则
检验医学是以诊断、预防、治疗人体疾病或评估健康提供信息为目的,对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、生物化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学、分子生物学等检验的临床医学二级学科。检验医师是担负着控制检验质量、保证检验结果的准确、评价检验方法和评估检验能力、应用检验新技术、培养检验人员、解释临床疑难检验问题和分析病历、直接参与疾病的诊断、治疗和预防工作职责的医学专业人员。检验医师要具有检验医学的专业知识,同时也要具有广泛的临床医学知识。
一、培训目标
本阶段为二级专科基础培训,目的是通过为期3年的规范化培训,使住院医师打好医学检验科临床工作基础。学会正确的临床工作方法,能够掌握临床医学检验的常规检验技术及检验报告单的审核应用,熟悉临床知识和临床诊疗技能,熟悉各类自动化仪器的校准、性能、使用、维护、保养及实验室信息与质量的管理。在具备临床基础知识和实验室检验技术操作能力的基础上,能够指导实验室检验与临床诊疗相结合,并为临床疾病的诊断、预防、治疗及康复工作等提供建议和咨询,达到具有独立从事医学检验和为临床咨询服务工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见****实****医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则规定,将学****本专科基础理论、基本知识、基本技能,培养良好的人际沟通能力,综合临床思维能力,规范检验医师在疾病诊断、治疗、预防和评价中的技术服务等要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学****病种、病例(在必选轮转科室时必须手写大病历)和技能操作要求,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
临床轮转11个月,以内科为主,包括心血管、肾脏、呼吸、消化、内分泌、血液、感染科、妇产科、儿科、急诊等10个专业。检验专业轮转包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊与输血检验等6个专业,共22个月。在检验科轮转期间要求每两周参加一次临床查房和科巡诊。轮转顺序根据具体情况自行安排。培训期间应按国家规定通过全国执业医师考试。
表:医学检验科住院医师培训轮转时间安排表:
轮转科室和专业
轮转科室
时间(月)
临床科室轮转(10选6,其中急诊科为必选科室,共计11个月)
心血管内科
2
肾脏内科
2
呼吸内科
2
消化内科
2
内分泌科
2
血液科
1
感染科
2
妇产科(妇科、产科各1个月)
2
儿科
2
急诊科
2
检验专业轮转
临床基础检验
5
临床化学检验
4
临床免疫学检验
4
临床血液学检验
2
临床微生物和寄生虫学检验
6
急诊和输血检验
1
合计
33
三、培训内容与要求
(一)心血管内科(2个月)

掌握:心血管疾病涉及的检验项目及临床意义。
熟悉:心血管疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及治疗原则。
了解:本学科的临床技能,心血管疑难病症的诊疗原则。
(1)高血压
掌握:儿茶酚***的检测原理及影响因素,标本留取注意事项,临床应用及结果分析。
熟悉:正常人血压值,高血压的诊断标准、分型;原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断;高血压的分级及危险分层;高血压的急、慢性并发症;高血压的非药物治疗和药物治疗;高血压急症的治疗原则;高血压一、二、三级预防原则。
了解:各类降压药的特点及临床应用。
(2)冠心病:
掌握:肌钙蛋白、肌红蛋白、CK/CK-MB、血脂、hsCRP的检测原理、影响因素及临床应用。
熟悉:冠心病的诊断;心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断(尤其是胸痛的鉴别诊断);心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断。
了解:缺血性心脏病的临床分型;冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应证。
(3)充血性心力衰竭:
掌握:BNP的检测原理及影响因素,标本留取注意事项,临床应用及结果分析。
熟悉:心力衰竭的定义、分型;临床表现、诊断和鉴别诊断;心功能分级及治疗原则。
了解:洋地黄、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物的作用机制、适应证、禁忌证,药物过量的临床表现与处理原则;心电监护仪的使用及结果分析;心肺复苏的理论及操作。
(4)心律失常:
掌握:凝血功能检测原理及影响因素,标本留取注意事项,临床应用及结果分析。
熟悉:常见心律失常的临床表现及心电图诊断(窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞)。
了解:常见心律失常的病因、血流动力学改变;抗心律失常药物的分类、作用特点和临床