2022年医学专题—急性缺血性脑卒中的规范化诊治及早期干预概要.ppt

急性缺血性脑卒中的规范化诊治及早期(zǎoqī)干预
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即危险因素预防(初级预防),是指对尙未发生(fāshēng)脑卒中症状的人群进行治疗,预防脑卒中发生(fāshēng)而采取的一系列措施。(减少或控制脑血管病的急性缺血性脑卒中的规范化诊治及早期(zǎoqī)干预
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即危险因素预防(初级预防),是指对尙未发生(fāshēng)脑卒中症状的人群进行治疗,预防脑卒中发生(fāshēng)而采取的一系列措施。(减少或控制脑血管病的发生)
对象:特定的易感人群(具有脑血管病的危险因素)
开始时间:无病期(无脑血管病症状)
脑卒中的一级预防
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脑卒中的一级预防
一级预防的措施:
社区(shèqū)健康教育,控制治疗危险因素
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脑血管病的二级预防(yùfáng)
对象:脑血管患者,包括短暂性脑缺血发作者
目标:降低死亡率、致残率和复发率
开始时间:疾病早期
措施:早期发现、早期诊断、早期治疗(降低死亡率和致残率),同时对脑血管病的危险因素(yīnsù)进行干预(即降低复发率)。
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重点(zhòngdiǎn)是一级预防
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脑血管病的危险(wēixiǎn)因素控制
控制(kòngzhì)能够导致脑血管病发生的相关因素
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危险因素(yīnsù)(1):不能改变的
年龄(niánlíng)
性别
种族
家族史
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高血压
糖尿病
心脏病
高血脂
无症状性颈动脉狭窄(xiázhǎi)
可以(kěyǐ)改变的危险因素
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、口服避孕药、
激素替代(tìdài)治疗

可以(kěyǐ)改变的危险因素
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针对危险(wēixiǎn)的预防
一期预防:寻找和去除危险因素
血压(xuèyā)
房颤
吸烟
饮酒
胆固醇
二期预防:控制危险因素,抗拴
抗血小板
抗凝
糖尿病
体育(tǐyù)活动
低盐低脂饮食
循环障碍
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正常(zhèngcháng)血压
理想(lǐxiǎng)血压:<120/80mmHg;
正常血压:<130/<85mmHg;
正常高值:130~139/85~89mmHg;
高血压:≧140mmHg/≧90mmHg;
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正常人血压(xuèyā)波动的昼夜节律性
存在24小时节律性变化,白天中有2次高峰,第一次在上午6~10时,第二次在下午3~7时,最低点在夜间2~4时.
说明:,高血压晚期血压波动性丧失.
,与起床后兴奋(xīngfèn)有关,,即时这个原因.
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血压每增加(zēngjiā)10毫米***柱,出血性脑卒中的危险性即增加54%,缺血性脑卒中的危险性即增加47%.
血压(xuèyā)与脑卒中的相关性
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有效的降压治疗(zhìliáo)可降低和各种类型脑卒中发病率的38%,降低脑卒中病死率的58%。
血压(xuèyā)与脑卒中的相关性
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大于140/90mmHg:
不服用降压药物,提倡改变生活方式,包括:
①控制体重;
②减少食盐摄入量(<6g/日);中国人平均每日摄入食盐15g左右
③慢跑或步行,每次30~60分钟,每周3~5次;
④限制烟酒(yānjiǔ)(每日饮酒相当于乙醇<50g);
⑤补充钙和钾,每日新鲜蔬菜400~500g;钙400mg,牛奶500ml;
⑥减少脂肪摄入.
首次发现(fāxiàn)高血压的处理
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当6个月内血压仍高于140/90mmHg,接受药物治疗。
>180/100mmHg,应接受药物治疗,目前降低(jiàngdī)了药物治疗的标准。
首次发现(fāxiàn)高血压的处理
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降压(jiànɡyā)标准
一般人<130/<80mmHg;
老年单纯收缩期高血压:收缩压140~150mmHg,舒张压>65~70mmHg.
合并糖尿病:<130/80mmHg.
强调:
1、多度、过快地降压可引起脑梗塞;
2、治疗个体化,在医生(yīshēng)指导下进行。
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定期检测血糖,应控制血糖餐后2小时在8~10mmol/L,;
饮食控制(我院内分泌讲座);
有氧运动锻炼;
应控制收缩压<130/舒张压<80mmHg;
应用(