手助腹腔镜外科技术在腹部外科中的应用.doc

手助腹腔镜外科技术在腹部外科中的应用
作者:赵宏志秦明放王庆勾承月李宁
【摘要】目的:探讨手助腹腔镜外科(handassisted laparoscopic surgery,HALS) 技术在复杂外科手术中的应用价值。方法:2002年2月至2006年12月应用HALS技术治疗 113例患者,对临床相关指标,如手术时间、术中出血量、术后并发症等进行观察和分析。结果:113例患者中,110例获得成功,%,无死亡病例。结论:HALS技术可提高复杂腹腔镜手术的效率和安全性,并在一定程度上保留了微创手术创伤小、康复快的优势。
【关键词】腹腔镜检查;手辅助;腹部外科;病例报告
Application of handassisted laparoscopic surgery technique in abdominal surgery:any advanced surgical :From Feb. 2002 to Dec. 2006,113 patients ed HALS operative data ined e,blood loss,and postoperative :In this study,110 of 113 edian operation time and loinimally invasive" surgery such as early return of flatus and short postoperative these reasons,HALS seems to be a promising technique that should be applied inal surgery;Case report
手助腹腔镜外科(handassisted laparoscopic surgery,HALS)技术是20世纪90年代中期发展起来的一种新型的微创手术方式,是在保持气腹状态下,允许外科医师将手进入腹腔协助腹腔镜器械完成较复杂的手术操作[1,2]。它使腹腔镜微创技术和传统的开腹手术最大限度的结合,使患者以尽可能小的创伤治愈疾病。2002年2月至2006年12月我们用蓝碟(Lapdisc)手助系统完成手助腹腔镜手术113例,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
临床资料
本组113例中男59例,女54例。。均经相应的影像学辅助检查和术前、术后病理证实,诊断明确。其中:结肠手术18例,直肠手术7例,胃癌根治术2例,胆肠、胃肠内引流术35例,脾切除术11例,肝脏手术37例,胰腺手术3例。
手术方法
术前根据疾病种类设计手助切口、观察孔及主操作孔位置,必要时加辅助操作孔。病变位置或手术方式尚难确定时,可先行腹腔镜探查,了解腹腔内情况,再确定手助切口及操作孔的位置。在设计的手助切口位置切开腹壁全层,切口长度根据术者手的大小决定,通常是6~7cm。旋开Lapdisc的聚硅***瓣膜环,直视下将环的腹腔内部分(内套)经切口置入腹腔,确保紧贴壁层腹膜而没有卡压腹腔内脏器。术者非优势手戴无菌手套、涂抹液体石蜡,经环口