一例高热惊厥患者的护理查房.doc

一例高热惊厥患者的护理查房
一例高热惊厥患者的护理查房
时间:2016年8月27日
地点:急诊科医护办公室
内容:高热惊厥的护理查房
主持人:陈英华
参加人员:全科护士
陈英华护士长:今天我们进行一个有关高热惊厥的护理查房。热
一例高热惊厥患者的护理查房
一例高热惊厥患者的护理查房
时间:2016年8月27日
地点:急诊科医护办公室
内容:高热惊厥的护理查房
主持人:陈英华
参加人员:全科护士
陈英华护士长:今天我们进行一个有关高热惊厥的护理查房。热性惊厥是小儿期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状,婴幼儿更为多见,好发年龄为6个月~5岁,以9个月~20个月为高峰,其发病率约为2%~4%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染最为多见,其发作的典型临床表现是:意识突然丧失,多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。简要介绍一下后,接下来请责任护士汇报病史。
 责任护士汤海燕:首先,我简要介绍一下病人的情况:1床,刘子媛,女,2岁,因“发热一小时,惊厥一次”拟诊为惊厥待查:高热惊厥于6月25号入院,入院时患儿体温:℃,脉搏:110次/分,呼吸:26次/分,患儿神志清醒,热性面容,无皮疹,有寒战,四肢凉,心律齐,家属诉患儿在门诊就诊时突然惊厥一次,表现为双眼上翻,口唇发绀,牙关紧闭,四肢抽动,立即予物理降温,10min后缓解。入院后未有抽搐现象,腹软,无呕吐,大小便外观无异常。入院后医嘱予一级、普食,头孢曲松、炎琥宁、利巴韦林抗感染治疗,完善三大常规,肝肾功能、血糖、电解质、心肌酶,等检查,×109/L,%。患儿既往无家族遗传史,生长发育与同龄儿相仿,预防接种按计划进行。现在是患儿入院的第2天,根据问诊和体格检查,现汇报如下:患儿至今仍有发热,无抽搐,无咳嗽,无皮疹,咽部充血,腹软,无呕吐,胃纳可。根据患儿病情有以下护理问题:
 1、体温过高与病毒感染有关
 2、潜在并发症:有窒息的危险与惊厥时意识不清,可发生误吸有关
 3、潜在并发症:脑疝与颅内压增高有关
 4、有受伤的危险与惊厥发生时意识障碍,可能跌伤或咬伤有关
 5、恐惧与家长缺乏急救的护理及预防知识有关
均可诱发高热惊厥,间断发生的感染性疾病与高热惊厥有着密切关系,最常见的有中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、流感和肠胃炎,病毒感染和沙门菌感染与高热惊厥有密切的关系。其发病机制至今尚未完全明了。
陈英华护士长:讲的不错,接下来请欧阳润霞介绍一下高热惊厥的分类。
 护士欧阳润霞:简单型和复杂型两种。
简单型:
1)年龄:半岁至4岁之间,5岁以后少见。
2)发热:一般是由于感冒初的急性发热,℃℃时。
3)发作形势:意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。
4)持续时间:持续时间:持续数秒钟或数分钟,一般不超过15分钟,24小时内无复发,发作后意识恢复正常快。
5)脑电图:体温恢复正常后2周,脑电图检查正常。
6)家族史:有很明显的家族史。
复杂型:
年龄>6岁,惊厥发作时体温<℃,发作形势局