心理量表(自评、他评).docx

1
Zung氏焦虑自评量表(SAS)
姓名性别年龄研究编号
日期年月日第次评定
填表注意事项:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际感觉,在适当的空格里划一个钩,每一条文后有四个空格,表示:没有1
Zung氏焦虑自评量表(SAS)
姓名性别年龄研究编号
日期年月日第次评定
填表注意事项:下面有二十条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最近一星期的实际感觉,在适当的空格里划一个钩,每一条文后有四个空格,表示:没有或很少的时间;小部分时间;相当多时间;绝大部分或全部时间。
没有或
很少时间
部时小分间
当时相多间
丿三久丿>二H
■丿311W□12日
大鄆或鄆Q
不应加急仁筛着那恼差)嘶魂対帧卅恼要而的亀谕灯白斟彰肝乏解苦得难良冷睡缴聖册新岚耳财一!代快晕或到刺化湿一取召蒸険対虽页MW心很头、感和消潮且25亦::驚^^轧蔦蔦鳥热山和同0显划『曲剧掰M心到吸脚i'喫r^;易梦分郭釣豺翱寻物於幣叙得为晕气手为常手红容恶粗丝能鮎丝丝列时M^觉因有呼的因常的脸不做—MO齡财财时極!我我我我我我我我我我我分
、、、、、、、、、、、zy、、、、、、、、、01234567890M示123456789**********
22222222222222222222
33333333333333333333
44444444444444444444
2
Zung氏抑郁症评定表
科研编号
姓名性别年龄诊断
总分评分者病历号日期
偶或无
有时
经常
持续
1、我感到情绪沮丧、郁闷
1
2
3
4
2、我感到早晨心情最好
4
3
2
1
3、我要哭或想哭
1
2
3
4
4、我夜间睡眠不好
1
2
3
4
5、我吃饭象平时一样多
4
3
2
1
6、我性功能正常
4
3
2
1
7、我感到体重减轻
1
2
3
4
8、我为便秘烦恼
1
2
3
4
9、我的心跳比平时快
1
2
3
4
10、我无故感到疲劳
1
2
3
4
11、我的头脑象往常一样清楚
4
3
2
1
12、我做事情象平时一样不感到困难
4
3
2
1
13、我坐卧不安,难以保持平静
1
2
3
4
14、我对未来感到有希望
4
3
2
1
15、我比平时更容易激怒
1
2
3
4
16、我觉得决定什么事很容易
4
3
2
1
17、我感到自己是有用活动和不可缺少的人
4
3
2
1
18、我的生活很有意义
4
3
2
1
19、假若'我死了别人会过得更好
1
2
3
4
20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
4
3
2
1
合计总分:
3
汉密顿焦虑量表(HAMA)
分级:0=无症状;1=轻微;2=中等;
3=较重;
4=严重。
圈出最适合病人情况的分数
焦虑心境
0
1
2
3
4
紧张
0
1
2
3
4
害怕
0
1
2
3
4
失眠
0
1
2
3
4
认知功能
0
1
2
3
4
抑郁心境
0
1
2
3
4
躯体