护理诊断及护理措施.pdf

创作时间:二零二一年六月三十日
护理诊断及护理办法之老阳三干创作
创作时间:二零二一年六月三十日
一、体温过高
护理办法:1、、卧床休息限
、每4小时丈量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高创作时间:二零二一年六月三十日
护理诊断及护理办法之老阳三干创作
创作时间:二零二一年六月三十日
一、体温过高
护理办法:1、、卧床休息限
、每4小时丈量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤
、坚持室内空气新鲜,每日通风两次,每
次15-30分钟,、鼓励病人多饮水,给予清淡易消化
的高热量、、出汗后及时注意治疗或保
、,物理降温后半小时丈量体
、遵医嘱给与抗生素、退热剂,并观察记录
、、指导病人及家属识别并及时陈
说体温异常的早期暗示和体征.
二、气体交换受损
护理办法:1、坚持病房内空气新鲜,按时通风,每天两次,每次
15-30分钟,、坚持室内温度20-
50%-70%.3、给予舒适的体位,如:抬高床头、、改变病
人体位,q2h,、、随时观
、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活
、、、如果病
人不能坚持适当的气体交换,预测是否需要气管插管或使用呼吸
、鼓励病人积极排痰,坚持呼吸道通畅.
三、清理呼吸道无效
护理办法:1、坚持病房内空气新鲜,按时通风,每天两次,每次
15-30分钟,、坚持室内温度18-
50%-70%.3、经常检查并协助病人摆好舒适体位,如半卧位,应注意
、如果有痰鸣音,帮手病人咳嗽.(1)指导病
人有效咳嗽.(2)利用恰当的咳嗽技巧,如拍背、有效的咳嗽.
(3)、排痰前可协助病人翻身拍背,
拍背时要由下向上、、如果咳嗽无效,、
遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,、遵医嘱给
药,、指导病人经常变换体位,
如:下床活动,、
物不能被清除,、如果病情允许,需
要时进行体位引流,注意体位引流的时间应在吃工具后至少间隔
1h,以预防误吸.
创作时间:二零二一年六月三十日创作时间:二零二一年六月三十日
四、低效性呼吸型态
护理办法:1、、、鼓
、鼓励病人有效的咳嗽,清除痰液,以坚持呼吸道通
、、把持前向病人解释,、在病
人呼吸困难的急性发作期陪伴病人,使其获得平安感,以减少焦
、指导病人放松技术,如缓慢的深呼吸,、鼓
、预测病人是否需
要气管插管和使用呼吸机.
五、有受伤的危险
护理办法:1