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性激素六项指标
临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病,异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。
性激素检查前要求至少1个月内未用过性激素类药物,但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。
雌二醇(E性激素六项指标
临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病,异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。
性激素检查前要求至少1个月内未用过性激素类药物,但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。
雌二醇(E2)
E2(1pg/mL=)由卵泡分泌,促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
E2〉9pg/mL为性腺功能启动的标志;E2<30pg/mL可评估是否临绝经。

基础E2低,且促卵泡刺激素(FSH)和促黄体激素(LH)均低,为低促性腺激素缺乏症,提示病变在下丘脑-垂体,如希恩综合征;基础E2低,而FSH、LH髙,尤其是FSH髙,提示病变在卵巢。
基础E2<20pg/mL,常提示卵巢早衰可能。伴有雌激素降低及绝经症状的卵巢早衰诊断标准见后文FSH及LH的应用。

基础E2过髙是卵巢储备功能减退的早期提示,早于FSH的升髙。
基础E2〉45〜80pg/mL,如果阴超下没有发现大于直径10mm卵泡,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降,临床妊娠率下降。基础E2
上100pg/mL,即使FSH<15IU/L,也基本无妊娠可能。
在性早***性中,常E2〉75pg/mL。
E2为250〜300pg/mL时,提示48h左右可能排卵。
促排卵治疗时,当卵泡上18mm,E2达300pg/mL时停用人绝经期促性腺激素(HMG),当日或末次注射HMG后24〜36h注射HCG10000IU。
E2<1000pg/mL,一般不会发生卵巢过度刺激综合征(OHSS);E2>2500pg/mL,为发生OHSS的髙危因素,及时停用或
减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能;E2>4000pg/mL时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。
孕***(P)
P(1ng/mL=)由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床,防止子宫收缩,同时促进乳腺腺泡发育,为泌乳做准备。
排卵相关
卵泡早期P〉1ng/mL预示促排卵疗效不良。
在月经周期第22〜24天测量P值,如果P〉5ng/mL提示有排卵,结合B超监测卵泡发育过程,可排出LUFS。
黄体相关
黄体中期PV10ng/mL,或排卵后第6、8、10天3次测P总和V30ng/mL,或孕10周前PV15ng/mL为黄体功能不全。
月经来潮4〜5日血P值仍髙于生理水平,提示黄体萎缩不全。
体外受精-胚胎移植预后
肌注HCG日P上1ng/mL即为升髙,种植率及临床妊娠率均下降;P>,促排卵周期中HCG日P/E2〉1可更准确判断过早黄素化,提示卵巢储备功能减退。
妊娠
P>25ng/mL,基本可除外异位妊娠;PV5ng/mL,无论宫内还是宫外妊娠,均考虑死胎;若早孕期间P水平低,流产风险髙。
FSH和LH
FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素,促进卵泡发育、成熟和排卵,两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。
临