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糖尿病基本知识及围手术期的处理20161124神经外科.ppt

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糖尿病基本知识及围手术期的处理

南华大学附属第一医院

文芳
病例1. 59岁女性,头痛3天,意识障碍2小时入院,经头颅MRI确诊为脑出血,需急诊手术。既往有高血压和糖尿病病史10年,口服降糖药不详。。
问题1:血糖高能否急诊手术?
问题2:针对血糖高你如何处理?
问题3:她有可能是哪一型糖尿病?
病例2. 56岁男性,头痛2年,视力下降3个月入院。经垂体MRI确诊为垂体瘤,拟行手术治疗。既往有糖尿病病史6年, Tid 。,,%。
?
?
,,他的血糖达标了吗?
主要内容
糖尿病分型
糖尿病的典型临床表现
糖尿病的并发症
糖尿病的实验室检查
糖尿病的诊断标准
糖尿病的治疗方法
胰岛素的分类
糖尿病的控制目标
糖尿病围手术期的处理
一、糖尿病分型
1型糖尿病 2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病
T1DM
T2DM
易感基因
有
无
家族史
无
有
发病年龄
<30岁
>40岁
体形
不胖
多偏胖
起病情况
急、症状明显
缓慢、隐袭
***症
易发生
诱因时可发生
胰岛素、C肽
低
正常、高、低
自身抗体
90%新发者有
无
胰岛素治疗
需要
大多数不需,特殊情况下用
二、糖尿病典型临床表现 “三多一少”,即多尿,多饮,多食和体重减轻。
三、糖尿病的并发症
(一)急性严重代谢紊乱糖尿病***症酸中毒、高渗性高血糖综合征、乳酸性酸中毒、糖尿病性低血糖症。
(二)感染性疾病
(三)慢性并发症

(1)糖尿病肾病(DN)
(2)糖尿病性视网膜病变(DR)
(3)糖尿病性心肌病变可诱发心力衰竭、心律失常等情况。

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