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照料婴幼儿
照料婴幼儿的具体工作是照顾婴幼儿的饮食和起居、出行、活动,对婴幼儿常见病进行护理,辅助婴幼儿健康成长。首先要熟悉婴幼儿基本情况,如年令、性别、身体及健康情况,尽快掌握物品摆放、居住环境、家庭基本情况与特殊要求,以便轾松进入角色。
婴儿期:出生后28天~1周岁为婴儿期,是小儿生长发育最迅速时期,因此应科学喂养,按时合理添加辅食,提高小儿免疫能力。幼儿期:1周岁~3周岁为幼儿期。智能发育较突出,故实行早期教育以开发智力。并注意断奶后的营养。加强体格锻炼,注意预防各种疾病及防止意外的发生。
第一章、婴幼儿饮食
6个月内的婴儿主食以乳类为主,有母乳喂养、混合喂养和人工喂养。母乳喂养是最好的,应提倡母乳喂养。婴幼儿喂养护理要点是哺乳时不宜过多过快、哺乳后要轻轻竖抱拍嗝、;哺乳后要右侧卧位和不宜立即翻动身体。
一、母乳喂养指导
(一)母乳喂养的优点:营养丰富、含有较多的必需脂肪酸,易消化吸收,并含抗感染物质如乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶、巨噬细胞、免疫球蛋白a。增进母婴感情,促进产后恢复,喂哺简便、不易污柒、经济、安全。
(二)哺乳时间:婴儿满月前提倡按需哺乳。随月龄增加可开始釆取定时喂养,一般2个月内每3小时喂一次,昼夜7~8次,3~4个月约6次,每次哺乳时间为15~20分钟。
(三)哺乳技术指导:1、喂奶前先做好清洁准备,包括给婴儿更换尿布、母亲洗手及清洁乳头。2、喂哺时应取坐位,并使婴儿头、肩靠母亲哺乳侧肘弯处,婴儿嘴含住乳头和大部分乳晕而不致堵鼻。3、每次哺乳均应吸吮两侧乳房(先吸空一侧再吸另一侧),每次开始喂哺的乳房要交替进行。4、喂后竖抱婴儿让头靠母亲肩上轻拍背部使空气溢出,保持右侧卧位防呕吐。(有效吸吮:嘴呈鱼唇状、吸吮动作缓慢有力、两颊凹陷听吞咽声)。
(四)注意事项:1、避免奶水过急致呛奶。2、防止乳房堵住鼻子而发生窒息。3、避免因含接姿势不正确而致乳头皲裂。4、乳汁过多应挤出余奶。
。(五)断奶:随月龄增长,母乳的量和质不能满足小儿营养所需,此外小儿乳牙萌出,嘴嚼能力增强,故4~6个月起除母乳外应逐渐添加一些辅食,以增加营养并为断奶作准备。一般于10~12个月完全断奶。可用生麦芽10g煎服qd×3。
二、人工喂养指导
母亲因各种原因不能喂哺婴儿而完全用牛、羊乳或其他代乳品喂养时称人工喂养。牛乳蛋白质含量较人乳高,但以酪蛋白为主不易消化,脂肪颗粒大,脂肪酸含量低,难消化吸收,含乳糖低易患腹泻。且在收集运输过程中易受细菌污染。应用时需通过稀释、加糖、煮沸3个步骤方可。牛乳制品有1、全脂奶粉:是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成,按容量1∶4(1匙奶粉加4匙水)或按重量1∶8(10g奶粉加80***)加开水冲调成乳汁。2、蒸发乳:是鲜牛奶蒸发、浓缩一半容量,高温消毒装罐保存,喂时加等量开水即成全脂牛奶。3、婴儿配方奶粉:在没有母乳情况下最好选择配方奶喂养。配方奶是将牛奶脱脂并根据婴儿需要去掉多余的蛋白质,加入乳清蛋白、乳糖、不饱和脂肪酸、维生素及矿物质制成,喂时按包装上比例调配。
(一)配奶前准备:奶具消毒,准备冷、热开水,检查奶粉质量和用量以及包装上的冲调比例(按奶粉包装上的比例冲调),给宝宝换尿布,洗净双手。
(二) 配方奶冲调方法:配奶时奶瓶刻度要与眼睛成水平视线。按奶粉包装上的冲调比例先把冷开水后热开水倒入消毒的奶瓶中,按标准计量加入所需奶粉(平勺),注意勿碰奶瓶嘴,盖好摇匀后检查奶粉是否完全溶解并试奶温(用手腕内侧测试稍热约40℃)后盖好。
(三)人工喂养指导:抱宝宝坐位喂哺。宝宝头颈靠肘弯,手臂托背,手掌托臀呈半坐姿,用奶嘴轻触嘴唇引起觅食反射后将奶嘴轻送入口中,注意奶瓶倾斜度使奶液始终充满奶嘴,注意奶速。婴儿食量有个体差异,在喂哺后要观察小儿食欲、体重及大便的性状,随时进行调整。
(四)喂后指导:轻竖抱拍嗝后右侧卧位,余奶倒掉并把奶瓶清洗干净放入专门消毒锅内煮沸消毒10~15分钟或蒸气消毒20~30分钟,用奶瓶夹取出放在干净盒中备用。
(五)注意亊项:注意奶温过热烫伤宝宝。避免奶速过快致来不及咽下而发生呛奶。避免奶具不洁而造成宝宝口腔、肠道感染。严格按照奶粉包装上的比例来冲调。严禁一手抱小孩一手拿热水
壸(杯)温奶,以免发生烫伤意外。
三、混合喂养:因母乳不足或其它原因不能全部以母乳喂养而用代乳品补替者称混合喂养。1、补授法:母乳喂哺次数照旧,每次喂后适当补充代乳品。2、代授法:乳母不能按时喂哺(每天≥3次),其余以代乳品喂哺。
四、婴幼儿喂水:水是人体不可缺少的物质,参与新陈代谢、体温调节、营养输送。婴儿代谢旺盛,需水量较多(150ml/kg/天)。如缺乏则烦燥不安、哭闹、皮肤干燥无弹性、免疫功能下降。小孩6个月前可用奶瓶喂水,6个月后开始用引水口杯子喂逐渐改用普通杯子喂水,先由***拿着