甲状腺肿瘤的护理.ppt

甲状腺肿瘤的教学查房
蒋美丽
甲状腺形态
呈H形左右两叶+峡部+锥状叶(70%)
甲状腺位置
甲状软骨下方,气管两旁
上极平甲状软骨中点
下极平第六气管软骨
正常甲状腺重量约30g
甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
甲状旁腺
紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。
上下两对,共四个。外观呈黄、红或棕红色,腺体扁平、卵圆形、质软。
分泌甲状旁腺素(PTH),调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。
甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐
甲状腺的血管
甲状腺的血供:
甲状腺上动脉——发自颈外动脉
甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉
甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合
甲状腺的静脉:
甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉
甲状腺下静脉——汇入无名静脉
甲状腺上动脉与喉上神经
喉上神经来自迷走神经,分内支、外支
内支(感觉支)分布在喉粘膜上,手术损伤会出现饮水呛咳。
外支(运动支)与甲状腺上动脉贴近、同行,支配环甲肌,失声带紧张,损伤后引起声带松弛,音调降低
甲状腺下动脉与喉返神经
喉返神经来自迷走神经,左侧钩绕主动脉弓,右侧钩绕锁骨下动脉,上行与甲状腺背面的气管与食管沟内。
喉返神经与甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方有复杂的交叉关系。
喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌,一侧损伤引起声音嘶哑,双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。
甲状腺的生理功能及作用
甲状腺的功能:合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4
甲状腺素的作用:
1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生
2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解
3 促进人体的生长发育及组织分化,与年龄有
关,年龄越小,甲状腺素缺乏的影响越大。
甲状腺功能的调节
下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统
下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节
甲状腺激素的反馈调节
甲状腺的自身调节
急性碘结合阻滞
W0lff-Chaikoff 效应
甲状腺肿瘤概况
甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌,肉瘤、恶性淋巴瘤等。
该病女性发病率明显高于男性,男女发病比例约1:2~3。
近几年来呈逐渐上升趋势,内科治疗效果不佳,外科手术治疗较普遍,所以手术前后的护理相当重要。