王惠玲授课比赛2017课件.ppt

甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism 肾脏内分泌王惠玲 葛均波、徐永健主编第八版《内科学》

、发病机理和病理生理改变

主要内容
教学目的和内容
掌握:Graves病的临床表现
熟悉:Graves病的病因、发病机理和病理生理
了解:甲亢和甲状腺毒症的定义和分类
解剖结构
概念
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)
指血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism,甲亢)
指甲状腺本身产生甲状腺激素(TH)过多而引起的甲状腺毒症。
甲状腺毒症的常见原因
甲状腺功能亢进原因
弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)
多结节性毒性甲状腺肿
甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)
碘致甲状腺功能亢进症(碘甲亢,IIH)
桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis)
新生儿甲状腺功能亢进症
垂体TSH瘤
非甲状腺功能亢进原因
亚急性甲状腺炎(de Quervain)
无症状型甲状腺炎(silent thyroiditis)
桥本甲状腺炎(包括萎缩性甲状腺炎)
产后甲状腺炎(PPT)
外源性甲状腺激素替代
异位甲状腺激素产生(卵巢甲状腺肿等)
甲状腺毒症的常见原因
一、Graves病
Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病,是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病。
特点
甲状腺毒症
甲状腺肿大
眼征
胫前水肿
Graves病的病因
自身免疫
监控缺陷
自身抗体产生
Graves
遗传因素
环境因素
感染、***药物
HLA等
TsAb
TBAb
TH ↑
TRAb(TSH受体抗体)
TSAb
( TSH受体刺激性抗体)
TSBAb
(TSH受体刺激阻断性抗体)
结合TSH受体
结合TSH受体
激活腺苷酸环化酶
阻断TSH与受体结合
T3、T4合成
和分泌增加
抑制甲状腺增生和
甲状腺激素产生
Graves病的发病机制