云南省医疗机构血液透析技术审核申请书.doc

云南省医疗机构血液透析技术审核申请书
医疗机构名称: 曲靖市第一人民医院
申请日期: 2010 年12月
受理机构: 云南省卫生厅
受理日期:
二○一○年 12 月 15 日
填写说明
申请书各项内容,必须实事求是,表达要明确、严谨,字迹要清晰易辨。
本申请书一式2份,用A4纸打印,并于左侧装订成册。
受理机构请填写:云南省卫生厅
医疗机构基本情况项目联系人请填写:血液透析室负责人姓名
本申请书应附如下资料:
医疗机构执业许可证(复印件)并盖章
一、医疗机构基本情况
名称
曲靖市第一人民医院
性质
√综合性医院□专科医院其它:
医院等级
三级乙等其它:
单位地址
云南省曲靖市麒麟区园林路1号
邮政编码
655000
联系电话
0874—3311977
医疗机构负责人
张小德
联系电话
0874—3311977
项目联系人
耿文英
联系电话
0874—3319938
电子邮箱
whb-
传真
0874—3311977
总占地面积
15万余平方米
床位数
1260 张
在编人员
1077 人
相应诊疗科目登记情况
登记号:43171678053030211A1001 《医疗机构执业许可证》(2008年1月3日—2023年1月2日)登记我院诊疗科目有:预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、传染科、肿瘤科、急诊科、康复医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科…….。
相应
科室设置情况
肾内科设置情况:
新大楼四楼设为肾内科,占地面积1208平方米,设置床位49张。
三楼血液透析室:占地面积1850㎡,初设14—20张,总设51张。
医生人数:现有医生13人护士22人;其中血透室医生4人,护士8人。
血液透析机:现有 14台,总设51台。
二、设置血液透析室科室基本情况
肾内科基本情况
肾内科(或者内科肾脏病组)成立时间
1993 年 10 月
肾内科病房床位数
49 张,实际开放床位 0张。
2009年出院病人数
572人次
科室职工数
医师 13 人,护士 22 人,技师 1 人
血液透析室基本情况
血液透析室成立时间
1999 年 1月
目前血液透析室工作人员数
医师4人,护士8 人,技师1 人。
目前血液透析室的建筑面积
1850 ㎡
目前血液透析机数量
现有14 台
目前水处理机数量
1 台(50床金宝水处理机
透析器复用机
现有1台
心脏除颤器
1 台
简易呼吸器
1台
抢救车
3 台
能够上网的电脑
1 台
是否设立隔离透析间或隔离透析区
是
三、血液透析室负责人简况
姓名
耿文英
性别
男
出生年月
1956年10月
学历、学位
本科、学士
职称
主任医师
职务
科主任
专业
肾内科
专长
临床肾内科和血透、腹透
执业医师资格证书编号
199853110532201561018039
联系电话
**********
电子邮箱
whb-
何时何地开始从事本专业工作
1993年10月从昆医附一院肾内科进修结束后在曲靖市第一人民医院从事本
专业工作。
专业工作简述(含临床