高热患者的相关护理课件.ppt

高热患者的护理
解放军第六十一中心医院
神经外科ICU
魏小珍
概念
当机体在致热源的作用下,或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过正常
一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应,此时白细胞生成增多,肝脏的解毒功高热患者的护理
解放军第六十一中心医院
神经外科ICU
魏小珍
概念
当机体在致热源的作用下,或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过正常
一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应,此时白细胞生成增多,肝脏的解毒功能增强,物质代谢速度加快,有利于人体战胜疾病,但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍
分类
低热:~38℃
中度发热:~39℃
高热:~41℃
超高热:41℃以上
分类
急性发热:发热在2~3周内
慢性发热:一般指发热4周以上者
热型
稽留热体温维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒等
弛张热体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、渗出性化脓性炎症等
热型
间歇热高热与正常体温交替出现,体温正常后1~2天,再次高热。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、局限性化脓感染等
回归热体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后下降至正常水平。高热期与无热期各持续数日后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金淋巴瘤、鼠咬热、某些疟疾等
热型
波状热体温逐渐上升达到39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,数日后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布氏菌病、恶性淋巴瘤、腹膜炎等
不规则热发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、感染性心内膜炎等
急性发热的护理措施
慎用解热药心脏病患者、妊娠期妇女、婴幼儿高热等必须采取紧急降温措施,而物理降温效果不好时,可以考虑药物退热。常用的有水杨酸盐类和非甾体抗炎药,但应警惕患者因大汗而虚脱
急性发热的护理措施
有针对性地使用抗生素应尽量选用针对所怀疑的致病菌的特效药物,避免滥用抗生素导致的药物热、二重感染等干扰原发病的正确诊断和处理
急性发热的护理措施
反对滥用糖皮质激素在病因未明时使用激素虽然可以尽快减轻患者痛苦,其结果不仅影响病情观察,还可能加重病情,延误治疗。只有明确诊断为药物热、结缔组织病和炎症性血管疾病时,才应使用糖皮质激素
降温措施
物理降温注意降温时机,当患者寒战时,体温处于上升期,应注意保暖,避免此时降温导致体温进一步反馈性升高。应等待患者寒战小时、皮肤灼热是再行物理降温
药物降温遵医嘱使用水杨酸盐类和非甾体类解热镇痛药物
物理降温
擦浴降温法:最常用的物理降温方法之一,有温水擦浴和常温25%~35%乙醇擦浴法
温水擦浴:用吸水毛巾,于温水中浸泡,拧至不滴水,擦拭患者皮肤。
乙醇擦浴:使用25%~35%乙醇,方法同温水擦浴。
3岁以下婴幼儿一般不宜进行乙醇擦浴
物理降温
冰敷降温法:用毛巾将冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温。注意避开枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等禁忌用冷的部位。
冰帽降温
冰毯降温
低温灌肠
高热常见并发症
严重脱水高热时,经皮肤、呼吸道蒸发的水分增多
高热惊厥婴幼儿大脑皮层发育不完善,鉴别及抑制功能较差;神经纤维“髓鞘”的部分还未完全形成,绝缘和保护作用差,受刺激后,兴奋冲动容易泛化,引起肌群发生强直和阵挛性抽搐
预防发热的健康教育
卧床休息,保持室内清洁通风
多饮水,应食清淡、易消化的流质或半流质食物,不吃油腻刺激性食物
出汗多时要及时更换衣裤、床单等,大汗或寒战时注意保暖
℃时,无需用药物降温,只需物理降温
预防发热的健康教育
℃时,要用温水全身擦拭,或用酒精擦拭大血管处,进行物理降温。遵医嘱用药。年老体弱者一次降温不能太快或出汗太多,以防虚脱
定时监测体温变化
高热患者要注意保持口腔清洁,高热时,口腔内容易滋生细菌,如不注意口腔清洁,很容易发生口炎、口腔溃疡。协助饭前饭后及晨起的口腔护理,鼓励多漱口,保持口腔清洁,必要时使用漱口液
谢谢大家