胃管专科护理技术标准.doc

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胃肠减压管引流护理(胃肠减压管下简称胃管)
【操作规范】
评估和观察要点
评估病人生命体征及腹部体征变化。
观察引流液量、颜色、性质。
操作要点
连接引流装置,妥善固定,防止滑脱.
运用引流管标示贴注明管道名称及置管1/5
胃肠减压管引流护理(胃肠减压管下简称胃管)
【操作规范】
评估和观察要点
评估病人生命体征及腹部体征变化。
观察引流液量、颜色、性质。
操作要点
连接引流装置,妥善固定,防止滑脱.
运用引流管标示贴注明管道名称及置管日期,贴引流管处。
定时挤压引流管,,以保持引流通畅。
意识清楚,生命体征平稳,为病人取半卧位。
引流装置应保持密闭和无菌,定期更换引流袋。
根据病情需要定时准确记录引流量。
(三)指导要点
告知病人胃管引流的目的及配合方法。
指导患者如有腹痛、腹胀等不适应及时告知医护人员。
(四)注意事项
妥善固定,防止打折,避免脱出:随时注意观察胃管有无扭曲、受压、堵塞,脱落等情况;根据患者情况每周更换引流袋一次。
密切观察胃液的颜色、性质、量,并做好记录,如有异常,应及时通知医生,及时处理。
胃肠减压留置时间须视病情决定,如肛门排气,腹胀消失,肠鸣音恢复,要及时通知医护人员,不可自行拔除胃管。
【操作流程】
胃管护理操作流程
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素质要求→服装整洁,仪表端庄

双向核对后解释:遵照医嘱,现在需要为您插胃管,进行胃肠减压,请问您现在有什么不舒服吗?评估患者腹痛、腹胀等情况。
核对医嘱
“x床xx,诊断xx,意识清楚。能配合操作。"
评估

洗手、汇报
携物至病房,双向核对,解释:xx,现在准备给您插胃管,将胃肠道内的积气、积液吸出,减轻胃肠道内的压力,减轻胃肠胀气,促进胃肠道功能的恢复,及时了解您的病情变化。协助患者安置卧位:平卧、半卧,铺治疗巾于颌下并清洁鼻腔,戴手套,检查胃管,测量插入胃管的长度并做好标记,石蜡油润滑胃管,插胃管,正确的方法证实胃管在胃内,连接负压引流球,观察引流是否通畅,妥善固定,长度适宜。再次核对,协助患者取舒适卧位,整理床单位,整理用物,正确记录引流液色、质、量。
洗手(七步法)
治疗盘、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、3M鼻贴、负压引流球、污物杯,洗手液。
戴口罩

准备用物
胃管已经给您留置好了,有什么不舒服吗?宣教:1。胃管已给您妥善固定,不可自行拔除;,翻身时需小心;,保持口腔清洁;,不可随意拆分管道及自行倒引流液;以免影响引流液的记录及病情观察。
插胃管
观察、宣教
洗手、脱口罩
签名、签时间、记录
整理用物、洗手
拔除引流管前嘱患者平静呼吸间屏住,拔管后,注意观察患者有无主诉腹痛、腹胀等不适。
拔管
【质量标准】
胃管护理质量标准
科室 姓名 成绩
流程
质量标准
标准分
缺陷情况记录
得分
素质要求
服装整洁、仪表端庄
5
评估
评估病人生命体征及病情变化
6
操作前准备
洗手,戴口罩,备齐用物
6
操作过程
解释,核对,安置卧位