胃十二指肠溃疡外科治疗及护理措施.ppt

胃十二指肠溃疡外科治疗
护理措施
(一)术前特殊护理准备
,注意纠正水、电解质
及酸碱失衡,手术前3日开始用温生
理盐水洗胃。
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,术前应给予输血输液;合并
穿孔者应禁食、补液胃十二指肠溃疡外科治疗
护理措施
(一)术前特殊护理准备
,注意纠正水、电解质
及酸碱失衡,手术前3日开始用温生
理盐水洗胃。
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,术前应给予输血输液;合并
穿孔者应禁食、补液、胃肠减压;这两种合
并症病人都应严密观察病情变化,包括神志、生命体征、末梢循环情况、尿量等;若休克发生,在积极抗休克治疗的同时,做好术前准备,以增加手术的安全性。
,手术前应测定病
人的胃酸,这些检查可供选择手术方式时参
考,便于术前术后对比,以了解手术的效果。
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(二)术后护理(术后并发症的观察和护理)

(1)术后胃出血:①手术后24小时内,短期有
大量鲜红色血液自胃管内引出,甚至呕血,
常为术中止血不完善。②术后数日(4~6天)
发生出血,多由吻合口缝线过早脱落所引起;
③术后10~20天出血,多为粘膜坏死、感染、
粘膜下脓肿腐蚀血管所致。
术后出血一般多通过药物止血,输血等
措施能得到控制,无效则需手术止血。
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(2)十二指肠残端破裂:多发生在术后3~6天,
是毕Ⅱ式胃大部切除术近期严重的并发症,
较少见,一旦出现,病情严重,死亡率高。
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(3)胃肠吻合口破裂或瘘:
少见,多发生在术后5~7天。可引起严重
腹膜炎,如发生较晚,多产生局部脓肿
或形成外瘘。出现急性腹膜炎的,需立
即手术进行修补;局部脓肿或外瘘病人,除引流外,还应胃肠减压和积极支持疗法。若经久不闭合,须再次行胃切除术。
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(4)术后梗阻:进食后上腹饱胀,恶心呕吐,
原因可能是吻合口炎症、水肿和狭窄,
经禁食、持续胃肠减压和支持疗法,可
逐渐缓解。梗阻分为输入段梗阻;吻合
口梗阻;输出段梗阻。
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(5)倾倒综合征:
常发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后。表现为进食后10~20分钟出现上腹饱胀、心悸、出汗、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,尤其是进甜流质饮食,如加糖牛奶,症状可持续15~60分钟,平卧15~30分钟后,症状可逐渐减轻或消失。
处理方法:以调节饮食为主。进干食,进食后平卧10~20分钟,多在6~12个月自行减轻或消失。
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(6)低血糖综合征:
多发生在进食后2~4小时,表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食,尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。

并发证包括
①吞咽困难;
②胃潴留;
③胃小弯坏死穿孔;
④腹泻。
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肠梗阻
护理措施
:
(1)取半卧位;
(2)禁食水;
(3)保持通畅的胃肠减压;
(4)使用解痉药;
(5)输液输血;
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(6)严密观察病情变化:是否有肠绞窄发生
的可能。绞窄性肠梗阻的临床特征:
①腹痛发作急骤,开始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
②呕吐出现早、剧烈而频繁。
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③呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血
性,或腹穿抽出血性液体。
④病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗
后改善不明显。
⑤有明显的腹膜刺激征,
⑥体温上升,脉搏增快,白细胞计数增高。
⑦腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛
有肿块(胀大的肠袢)。
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⑧经积极非手术治疗而症状、体征无明显改善。
⑨腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢,不因
时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠
间隙增宽,提示有腹腔积液。
7)记录出入量。
:除常规手术前准备外,以上各项均为必需的护理措施。
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急性阑尾炎
护理要点
1、非手术治疗的护理
2、按急腹症急诊手术要求做好病人全面护理,
以促进病人适应性的反应。
3、腹膜炎性渗出物较多者,术后血压平稳改为
持续半卧位,利于引流及渗液积聚盆腔,减
轻中毒症状。
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4、术后应加强病情观察,早期发现和及时处理
术后并发症。常见并发症有:
5、术后24小时后,积极鼓励病人早期起床活动,
促进全面康复,防止发生肠粘连。
6、阑尾周围脓肿病人,强调3个月后应再次住
院行阑尾切除术。
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直肠肛管疾病
主要护理措施
直肠肛管疾病是常见疾病,与病人的饮食****惯、排便****惯等生