小儿高热惊厥.ppt

小儿高热惊厥
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概念
高热惊厥是小儿时期特有的惊厥性疾病之一,属于一种特殊的癫痫综合征。美国国立卫生研究院1981年将高热惊厥定义为:发病年龄介于3月~5岁,惊厥发作与发热有关,排除其它致惊原因,既往无无热惊厥史。
小儿高热惊厥
第一页,共28页。
概念
高热惊厥是小儿时期特有的惊厥性疾病之一,属于一种特殊的癫痫综合征。美国国立卫生研究院1981年将高热惊厥定义为:发病年龄介于3月~5岁,惊厥发作与发热有关,排除其它致惊原因,既往无无热惊厥史。
我国目前的定义
初次发作在3个月至4-5岁之间,在上感或其他传染病的初期,当体温在38度以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,既往没有无热惊厥史,即可诊断为高热惊厥.
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发病率
高热惊厥的患病率各地报道不一
在北美、南美及西欧等地区,5岁前的儿童约有2%~5%患过一次或一次以上高热惊厥,日本患病率约为以上地区的两倍,达6%~9%,而马里亚纳群岛则高达14%
%
有明显的性别差异,一致认为男多于女,—:1
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病因和发病机制
目前尚未完全清楚,在已知的发病条件中,.
年龄
高热惊厥有明显的年龄依赖性,首次发病多见于6个月到3岁之间1到2岁是发病最高峰,6个月以下及6岁以上发病者很少.
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病因
发热
高热惊厥的前提是先有发热,.
高热惊厥多在发热后12小时内发生.
高热惊厥多在39度以上时发作
一般认为发热与惊厥是因果关系,发热导致惊厥.
有些患儿有多次的高热惊厥复发,复发惊厥时体温高度有逐次下降的倾向.
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病因
感染
感染对于高热惊厥的发生所起的作用是非特异性的,引起惊厥的不是感染本身而是感染所致的高热.
高热惊厥常发生于病毒性感染,最常见于上感,细菌感染引起的高热惊厥比较少.
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病因
遗传
高热惊厥有明显的遗传倾向.
关于高热惊厥的遗传方式还未最后定论.
总结
遗传因素是惊厥的倾向,发热是惊厥的条件,感染是引起发热的原因,.
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临床表现
高热惊厥多在发热初期体温骤升时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,,神经系统检查多正常.
1惊厥的发作形式
大多数是全身性发作,少部分为限局性或一侧性发作.
2惊厥的持续时间
多数高热惊厥发作时间短暂
高热惊厥持续状态是严重的临床急症,有些患儿首次发病即出现惊厥持续状态,另有些病儿在以后高热惊厥复发时出现.
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临床表现
3一次热程中的惊厥次数
在同一次高热的过程中一般只发作一次,约占70%-75%,约有1/4的病例可有数次发作.
4惊厥后的表现
多数惊厥后短时间内清醒,,有的可出现Todd’s麻痹,一般持续数小时或数日后恢复,但个别病儿可成为永久性改变.
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临床分型
1单纯性高热惊厥
6个月至4岁之间起病
全身性发作
持续时间短暂,最长不超过15分钟
24小时内无复发
发作前后神经系统正常
热退1周后EEG正常
本型预后良好
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临床分型
2复杂性高热惊厥
起病于任何年龄,可在6月以内或6岁以上
惊厥呈明显限局性或明显左右不对称
惊厥持续时间可达15-30分钟以上,24小时内反复发作多次
发作后可有神经系统异常表现,如Todd’s麻痹
热退一周后EEG有异常改变
本型预后较差
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诊断标准
一、典型高热惊厥的诊断标准
1、最低标准
(1)首次发病年龄4个月至3岁,最后复发年龄不超过6-7岁。
(2)℃以上,先发热后惊厥,惊厥多发生在发热24小时内。
(3)惊厥呈全身性抽搐,伴有意识丧失,持续数分钟以内(一般15分钟内),发作后很快清醒,一次高热过程中,只出现一次惊厥。
(4)无中枢神经系统感染及其他脑损伤。
(5)可伴随有呼吸、消化系统等急性感染。
2、辅助标准
(1)惊厥发作2周后脑电图正常。
(2)脑脊液常规检查正常。
(3)体格和智力发育正常。
(4)有遗传倾向。
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二、不典型高热惊厥诊断标准
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<℃;
-30min以上,一次发热过程中惊厥反复发作;
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