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第十章抗高血压药和利尿药
高血压
指动脉血压升高超过正常值的心血管疾病
成人正常血压范围
收缩压/舒张压=140mmHg/90mmHg
高血压的诊断标准
高血压是脑卒中,心力衰竭,肾衰竭的主要危险因素,与冠心病和糖尿病关系密切。
90%以上的高血压病因不明,为原发性高血压。
部分病人的高血压是肾脏或内分泌疾病的症状之一,为症状性高血压。
原发性高血压可以通过应用抗高血压药物控制血压,延长高血压病患者的寿命。
血压的高低:取决于循环血量,外周血管阻力和心排出量。
调节:主要通过交感神经和肾素血管紧张素-醛固酮系统进行调节。
抗高血压药物按机理分为(1)作用于交感神经系统的药物(2)血管扩张药(3)作用于肾素血管紧张素的药物(4)钙离子通道拮抗剂。
利尿药在临床上也用于高血压的治疗。
第一节
抗高血压药
交感神经药物
主要包括:
(1)中枢神经系统药物;(2)神经节阻断药物;(3)β-肾上腺素受体拮抗剂;(4)α-肾上腺素受体拮抗剂;(5)混合α/ β肾上腺素受体拮抗剂;(6)肾上腺素能神经元阻滞剂。
作用于中枢神经系统的药物
特点:具有高度脂溶性,可通过血脑屏障,产生中等强度的降压作用。
代表药物:甲基多巴和盐酸可乐定
盐酸可乐定及其类似物
作用机制:选择性的激动位于延髓孤束核次级神经元突触后膜的α2-受体和位于延髓腹外侧网状结构的I1-咪唑啉受体,使外周交感神经活性降低,导致血压下降。
作用于神经末梢的药物
1918年报道,印度用萝芙木植物治疗毒蛇咬伤,且作为镇静、镇痛药物。研究表明:有效成分为利舍平,地舍平和美索舍平。
降压机理:干扰交感神经末梢,使其递质耗尽,使肾上腺素能传递受阻,降低交感神经紧张,引起血管舒张,降压
利舍平(利血平)