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临床执业医师考试大纲(医学影像学CT.ppt

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临床执业医师考试大纲(医学影像学CT)
浙江省淳安县第一人民医院
胡加旺
CT影像诊断(正常表现-肝脏)
正常表现-CT
CT影像诊断, 1 肝癌
组织学:90%为肝细胞性肝癌
基础病因:慢性肝炎、肝硬化
病理分类:巨块型、结节型、弥漫型
临床表现:
早期:无症状或仅有肝区疼痛、腹胀等
中晚期:扪及肿块
化验:75%甲胎球蛋白(AFP)升高
影像:平片无价值,首选USG,进一步检查可用CT、MRI,疑难者可用血管造影
CT影像诊断, 1 肝癌例1
平扫:边缘不规则的低密度影,单或多发,可囊变、坏死
增强:“快进快出”
动脉期:明显、不均匀强化门静脉期:迅速下降
实质期:密度低于正常肝实质
其它:肝肿大、门静脉癌栓、肝门、腹膜后淋巴结肿大、脾肿大、腹水
CT影像诊断, 1 肝癌例2
CT影像诊断, 1 肝癌例3
CT影像诊断,2急性胰腺炎
病因:代谢性、机械性、药物性、血管性、感染性。我国为胆系疾病、酒精性
病理分类:急性间质(水肿)性、坏死性、出血性、化脓性
临床表现:急性起病,恶心呕吐,腹膜炎
化验:尿、血淀粉酶升高
影像表现:平片价值不大,USG初检,CT最重要
平片:压迫征象、反射性肠郁积、下胸部表现
CT:胰腺肿大,密度减低,可不均匀,边缘不清,周围脂肪混浊、筋膜增厚、间隙积液
MRI:T1WI低信号、T2WI高信号,信号不均匀
CT影像诊断,2急性胰腺炎
CT影像诊断,3腹部(实质脏器闭合性)外伤(肾脏)
主要依靠USG和CT
实质脏器包膜下破裂:包膜下血肿
实质脏器内破裂:脏器内血肿
实质脏器破裂(包膜不完整):腹腔内积血

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