备考2010年执业医师资格之---2009年实践技能考试过关教程.doc

下文汇集多位技能考官的体会。集中了考生答题中常见的错误。无论是初次进考场还是二进宫,务必仔细研读,避免错误重犯。
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  一、病史采集
6 q" U$ s& f& ?! b) ~$ I3 y3 s卫人论坛1现病史  首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面,但是就忘记问诱因。给分标准是只要提到诱因二字,就全给这1分。然后问病情的发生发展,范围和要求不会超过诊断教材讲到每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过,一般是两分,几乎有一半的考生忘记,给分标准是只要提到经过两字就给05分。只要问到做过哪些检查,用过何种药,就给全分。
4 W* _5 d7 l& t( m- i' W" ]2相关病史  主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容,比如上消化道出血,就要问有没有肝炎、肝硬化,血吸虫(这点很容易忘),饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史,否则这1分就白扣了。
* L- [6 n% P/ W( ~,字迹务必清晰工整。一天上百份卷批下来,再看到写成一团一团的,哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”,第一眼看不到就扣分了。卷面不整洁,字写得难看的更吃亏。还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看评卷老师的心情给分。
. O  w7 ?5 C( c8 l  二、病例分析
3 N2 R$ ]7 I9 g# T* T1诊断  ( n9 W. ~3 s8 F; |+ F
第一诊断基本都对,但高血压要分级分危险组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。次要诊断要写全,Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症。宁多勿少。
: r. C  @% a3 u8 T+ |  z$ s, e2诊断依据  
7 i- Y. A1 B1 ~; M( b+ R4 t诊断依据只要把提供的病史全抄即可。这里出问题的考生极少。# b( p* A+ G4 t+ R2 t& m( w
3鉴别诊断  1 D" }% K# L  [" m. h: V/ v& W# n
鉴别诊断部分没有讨巧的办法,需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错,要尽量答全。
: M% q. S0 I/ q# x3 Q9 _卫人论坛4进一步检查  4 c, G. q( A! ~' X
   主要是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫无疑问的,但是血象,电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG。如果没把握,就按照疾病开临时医嘱,三大常规,ECG,胸片。总之,只要能想到有点关系的都写上。采点给分是所有判卷的原则,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是评卷人找的,写在最前面。  c  U6 G8 x  \7 `6 o6 z8 S6 S
5处理原则  大纲要求就那几个病。实在不会写,也写上一般治疗,休息,吸氧等无关痛痒的话,老师都会适当给分。
3 D; |6 d( |9 h$ t卫人论坛值得关注的是,每年都有考生把病史和病例分析完全搞错。跟着第一部分来,20分就全扣了。这种情况也有运气成分,