见习小夹板、石膏及骨牵引.ppt

小夹板、石膏及牵引技术
重庆医科大学第五临床学院骨科
小夹板技术
适应症
新鲜单纯闭合性四肢骨折;
新鲜四肢开放性骨折,经清创缝合包扎伤口后按闭合性骨折处理者
并发症
血液循环障碍;水泡形成;压迫性溃疡;骨折畸形愈合
石膏绷带固定的优缺点
优点:根据肢体的形状塑型
固定作用确实可靠
可维持很长时间
缺点:无弹性,不能调节松紧度
固定范围大,无法关节锻炼,
易关节僵硬
石膏固定技术
适应症:。。。、韧带撕裂及撕脱。,如神经吻合、肌腱移植,韧带缝合、关节融合固定、截骨术、骨移植、关节移植、显微外科、骨髓炎等术后。。,如先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足等。、骨关节感染、颈椎伤病等。、后石膏床和背心等。
注意事项:,以防皮肤受压。将肢体置于并保持在所需的位置,用器械固定或专人扶持,直到石膏包扎完毕硬化定型为止。扶托石膏时应用手掌,禁用手指。(切忌用力牵拉石膏卷),并随时用手掌塑形,使均匀、平滑、符合体形。(一般需5-8min),应将其边缘修理整齐,并修去妨碍关节活动的部分。髋人字石膏及石膏背心包扎后,应在腹部“开窗”,以免影响呼吸。反折露出的衬垫物边沿,宜用窄石膏绷带固定。,如关节处,应用石膏条带加强。移上床时应防止石膏被折断,以枕头或沙袋垫好。石膏未干固以前,注意勿使骨突处受压。
,并在石膏上划出骨折的部位及形象。,可用电烤架或其他方法烘干。但须注意防止漏电和烧伤皮肤。对穗形石膏则须翻身烘烤后面。,如有下列情况应立即劈开石膏进行检查:①患者肢体苍白或青紫、明显肿胀或剧痛及有循环障碍者;②疑有石膏压疮、神经受压者;③手术后或开放伤患者有原因不明的高热,疑有感染者。,应即更换石膏。,并鼓励患者活动未固定的关节。
操作后管理:
,注意勿使石膏折断或变形;须用手掌托住石膏,忌用手指捏压。患者放于病床时必须将石膏用软枕垫好。,注意有无受压症状,随时观察指或趾端血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况;遇有变化,立即报告医师并协助处理。,如采用电烤或通风方法。,如发现石膏被血或脓液浸透,应及时处理,并注意病室卫生,消灭蚊蝇,严防创口生蛆。,防止粪、尿浸湿石膏,经常保持被褥平整、清洁及干燥,防止发生褥疮。每日用温水或乙醇按摩骨突出部位,并用手指蘸乙醇伸入石膏边缘按摩皮肤。,并提醒或指导患者作石膏内的肌肉收缩活动。情况许可时,鼓励下床活动。(指、趾等)用棉花包扎保温,但切忌直接烘烤,尤其在血循环不佳情况下。
牵引技术是骨科治疗中应用较广的治疗方法,它是利用持续的适当牵引力和对抗牵引力的作用,使骨折、脱位整复和维持复位;炎症肢体的制动和抬高;挛缩畸形肢体的矫正治疗等。临床常用的牵引技术有手法牵引、皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。
牵引技术