吸入疗法与吸入装置-Adults O.ppt

都保-易教、易学、易用
年龄6-14岁从未应用过吸入器之72例儿童应用吸入器正确率
录像+小册子
+指导
依从性
26%
49%
20%
83%
98%
59%
定量气雾剂
都保
都保相关研究中病人喜好情况小结
pMDIs
对比装置
研究数
14
结果
13个研究显示病人喜用都保
1个研究显示病人喜用pMDI
Diskhaler®
7
6个研究显示病人喜用都保
1个研究显示病人喜Diskhaler
Rotahaler®
7
所有研究均显示病人喜用都保
哮喘急性发作治疗
病人可吸入的输药方法
不含润滑剂等刺激物
调整剂量方便
可避免全身应用激素
雾化吸入布地奈德治疗哮喘
哮喘预防治疗
适用于各级病人
适用年龄范围大
可每天1次用药
雾化布地奈德治疗哮喘急性发作
46名5-16岁儿童
因严重哮喘急性发作而住院
入院后最初24小时治疗,平行、随机、对照实验
雾化吸入布地奈德2mg×3
强的松2mg/kg×2
两组均雾化吸入沙丁胺醇
结论:布地奈德组所有指标的
改善至少和强的松组一样
60%
40%
20%
0%
改善率
布地奈德强的松
周
P<
8
6
4
2
0
30 60 分
联合用药哮喘症状解除更佳
平均哮喘指数分级
普米克令舒 +
博利康尼雾化溶液5mg
博利康尼雾化溶液5mg+
非激素雾化液
N=30
P=
(Bautista MS et al. Eur Respir J 1994; 7(Suppl 18))
由此可见普米克令舒与博利康尼雾化溶液联合使用
为重症哮喘儿童提供更好的治疗效果
吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的第一线药物
发病率(症状,急性发作)
生活质量
死亡率
防止气道功能下降
吸入性糖皮质激素是最有效的抗炎治疗
治疗前
吸入布地奈德(1200µg/天×3月)
Laitinen LA,et Allergy Clin Immunol 1992;90:32-42
常用的三种吸入型糖皮质激素
二丙酸倍氯米松
Beclomethasone dipropionate (BDP)
布地奈德(普米克)
Budesonide (Pulmicort) (BUD)
氟替卡松
Fluticasone propionate (FP)
与脂肪酸结合:布地奈德的独特作用机制
Miller-Larsson et al, 1997
布地奈德
布地奈德
细胞核
脂解作用
酯化作用
布地奈德复合物无活性
糖皮质激素受体
细胞膜
长链脂肪酸
布地奈德都保与BDP pMDI的临床疗效比较
Makino et al, 1996
早晨 PEF (L/F分)
时间(周)
6
5
4
3
2
1
0
50
0
10
20
30
40
布地奈德800 µg/天
布地奈德200 µg/天
BDP400 µg/天