下载此文档

BNC脑血管病指南TIA课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约22页 举报非法文档有奖
1/22
下载提示
  • 1.该资料是网友上传的,本站提供全文预览,预览什么样,下载就什么样。
  • 2.下载该文档所得收入归上传者、原创者。
  • 3.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
1/22 下载此文档
文档列表 文档介绍
该【BNC脑血管病指南TIA课件 】是由【yzhlya】上传分享,文档一共【22】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【BNC脑血管病指南TIA课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。BNC脑血管病指南
TIA指南
qiaoxingmao整理
短暂性脑缺血发作(TIA) 《BNC脑血管病临床指南》
TIA应该作为急症处理,早期治疗以防发展为脑卒中。持续服药仍发生TIA或轻微缺血性卒中的人群,往往更容易复发卒中。TIA患者在一些情况下很有可能复发,包括:高度狭窄的血管供血区与症状相符、症状反复出现。在此情况下,需快速评估、合理治疗。
TIA诊断
是否为卒中 TIA应该符合如下特点: (1)起病突然; (2)脑或视网膜局灶性缺血症状; (3)持续时间短暂,颈内动脉系统TIA平均发作14分钟,椎基底动脉系统TIA平均发作8分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时; (4)恢复完全; (5)常反复发作。
TIA诊断
应鉴别的疾病包括: 局灶性癫痫、复杂性偏头痛、晕厥、美尼尔综合征、脑肿瘤、硬膜下血肿、低血糖、低血压
TIA诊断
区分颈内动脉系统TIA还是椎基底动脉系统TIA?
(1)出现下列症状考虑为颈内动脉系统TIA:偏身运动障碍;偏身感觉障碍;单眼一过性黑蒙;一过性语言障碍。 (2)出现下列症状考虑为椎基底动脉系统TIA:眩晕、平衡障碍、复视、吞咽困难和构音不良;交叉性运动障碍和/或感觉障碍;猝倒发作。
TIA治疗
去除危险因素 (1)积极治疗高血压 (2)积极纠正血液动力学异常,包括低血压 (3)停止吸烟 (4)合理治疗冠心病、心律失常、心衰和瓣膜病 (5)禁止过度饮酒 (6)治疗高脂血症 (7)脑供血动脉狭窄的治疗
TIA药物治疗 抗血小板药物
使用抗血小板制剂能预防动脉粥样硬化所致的血栓性TIA进一步发展为卒中。
TIA药物治疗 抗血小板药物
盐酸噻***匹啶能阻止二磷酸腺苷(ADP)凝聚血小板。两组大样本、多中心随机试验肯定了噻***匹啶在脑血管病中的疗效。腹泻是噻***匹啶最常见的副作用,为12.5%。另一个常见的副作用为中性粒细胞减少,在TASS和CATS研究噻***匹啶组中占2.4%;其中重度粒细胞减少占0.8%(而TASS阿斯匹林组为0);均为可逆性。鉴于90天内可发生严重的中性粒细胞减少,建议每2周全血细胞计数,筛查副作用。自从此药问世后,有文献报道了另一种血液系统疾患--血栓性血小板减少性紫癜。噻***匹啶的副作用限制了其预防卒中的疗效。噻***匹啶一般用于对阿斯匹林不耐受或"阿斯匹林无效"。由于大多数副作用发生在3个月内,若治疗早期能够耐受,通常可持续服用。
TIA药物治疗 抗血小板药物
***吡格雷与噻***匹啶的化学构造类似,抑制ADP凝聚血小板。副作用较噻***匹啶少,使得此抗血小板制剂受到重视。***吡格雷安全性强于阿斯匹林。噻***匹啶常见腹泻和皮疹;阿斯匹林常有胃肠道刺激、出血。鉴于***吡格雷无过多的骨髓毒性,不必像噻***匹啶那样经常血常规检查。对于减少卒中,***吡格雷/阿斯匹林<噻***匹啶/阿斯匹林。还未有***吡格雷和噻***匹啶的直接比较,但在安全性上,***吡格雷胜过噻***匹啶。对阿斯匹林不能耐受的患者,***吡格雷又是一种选择;对于"阿斯匹林失效"者,也可能有作用。
TIA药物治疗 抗血小板药物
环氧化酶抑制剂--阿斯匹林与环核酐磷酸二酯酶抑制剂--潘生丁联合应用,药理上胜过单独制剂。阿斯匹林-潘生丁合剂明显地降低卒中危险度--相比阿斯匹林,可减少23.1%,相比潘生丁,可减少24.7%;几乎是阿斯匹林、潘生丁的2倍。阿斯匹林-潘生丁合剂耐受好,是阿斯匹林预防卒中的又一种替代制剂。而阿斯匹林联合噻***匹啶或***吡格雷治疗TIA或卒中还未开展;这类合剂的疗效和安全性还不得而知。有证据证实***吡格雷、阿斯匹林与缓释潘生丁联合制剂(Aggrenox),取代阿斯匹林单独使用是安全、有效的,比单独使用阿斯匹林有效。也有证据证实阿斯匹林-潘生丁联合制剂,疗效优于任何一种抗血小板单独药剂。

BNC脑血管病指南TIA课件 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.

相关文档 更多>>
非法内容举报中心
文档信息
  • 页数22
  • 收藏数0 收藏
  • 顶次数0
  • 上传人yzhlya
  • 文件大小1.20 MB
  • 时间2022-09-21