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外科学 麻醉中监测课件.ppt


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喻宏
监测目的
麻醉期间未及时全面监测是围手术期麻醉并发症的主要原因之一
通过加强监测,针对监测结果采取相应措施可减少不良反应或意外事件的发生
监测基本要求
麻醉科医师必须全程始终在岗
一、麻醉期间的监测与管理
呼吸监测和管理
麻醉期间最容易和最先受影响的是呼吸功能
呼吸功能正常是指能维持PaO2、PaCO2、血液PH值在常范围内
氧合:观察皮肤和粘膜色泽、脉搏血氧饱和度
通气:听诊呼吸音、观察胸廓运动、呼吸囊活动
控制性降压
在某些情况下,为了降低血管张力、便于实施手术、或减少手术野的出血以方便手术操作、减少失血量、或控制血压过度升高、防止心血管并发症,麻醉期间用药物或技术使动脉压降低并控制在一定水平
术前血压正常者,控制收缩压不低于80mmHg,或平均压在50~65mmHg间
或以降低基础血压的30%为标准
出血量监测
小量出血
中度出血
大量出血
严重出血
评估失血量
400
400~800
800~1200
>1600
失血占血容量%
<20
20~40
40~80
>80
休克指数
0.5
1
>1
>1
脉搏
正常或稍快
100~200
>120,细弱
触不到
脉压
正常
<30
更小

收缩压
正常
<90
<60
0
中心静脉压
正常
降低
明显降低
0
尿量
正常或稍少
少尿
无尿
无尿
末梢循环
尚正常

衰弱
不可逆
二、麻醉恢复期的 监测与管理
监测
EGG、BP、SPO2
体温
全麻病人注意神志的恢复与速度
椎管内麻醉观察阻滞部位感觉和运动的恢复情况
全麻后苏醒延迟的处理
常见原因:全麻药的残余作用
麻醉期间的并发症:如脑梗、低温、低血糖、高血糖
病因治疗

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  • 时间2022-09-23