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外科学 7.麻 醉课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约38页 举报非法文档有奖
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第一节绪论
麻醉最基本的任务:在于消除手术所致的疼痛问题。
临床麻醉的工作原则:安全、无痛、为手术创造良好的工作条件。
现代麻醉学的范畴:现代麻醉虽仍以解除手术所致的疼痛为其主要任务,但其他如急救复苏,重症监测治疗,以及急、慢性疼痛的治疗等,都属于麻醉学的内容和范畴。
麻醉方法及分类:
1全身麻醉吸入全麻
静脉全麻
表面麻醉
2局部麻醉局部浸润麻醉锁骨上径路
区域阻滞臂丛阻滞肌间沟径路
神经阻滞腋径路
颈丛阻滞
3椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞
硬膜外腔阻滞
4复合麻醉
5基础麻醉
麻醉前准备和麻醉前用药
目的:为保障手术病人在麻醉期间的安全,增强病人对手术和麻醉的耐受能力,避免或减少围术期的并发症,我们必须认真做好麻醉前准备。
麻醉前病情评估
围手术期潜在的危险因素:
手术引起的创伤和出血可使病人的生理功能处于应激状态。
任何麻醉方法和麻药对病人的生理功能都有一定的影响。
外科疾病本身所引起的病理生理改变。
内科并存病所致的器官功能改变。
麻醉前准备事项
(一)体格方面的准备:纠正或改善病理生理状态。
营养不良:贫血、低血容量者。
充分认识内科并存病的病理生理改变,正确评价。
合并心脏病者,应重视改善心脏功能。
高血压者应控制血压,使之稳定在<180/100mmHg较为安全。
患呼吸系统疾病者,应检查肺功能和肺X片,停吸烟两周,合理使用有效抗生素3-5天以控制感染。
糖尿病者应控制空腹血糖<8.mmol/L,尿糖低于(++),尿***体(-)。急诊伴***症酸中毒者,应静滴胰岛素,消除***体、纠酸后手术,但风险仍较大。
精神状态的准备:
胃肠道的准备:***择期手术前应禁食12小时,禁饮4小时。小儿术前应禁食(奶)4—8小时,禁水2—3小时。
麻醉设备、用具及药物的准备:
麻醉前用药
药物的选择
麻醉前用药应根据麻醉方法和病情来选择用药的种类,用量,给药的途径和时间。
常用药物
麻醉选择的原则
总的原则是要在满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。应根据病人的情况包括年龄、所拟行手术的部位、方式、术者的特殊要求和技术水平,以及并存病的严重程度,重要脏器功能,病人情绪与合作程度,肥胖程度及病人的意愿等。除外还应考虑包括麻醉者的业务水平、经验或****惯,麻醉设备和药品方面的条件等。

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  • 上传人yixingmaoh
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  • 时间2022-09-23