妊娠期高血压疾病指南2015.ppt

妊娠期高血压疾病潘伟
1
主要死亡原因排位(WHO)
孕产妇整个人类
产后出血心血管疾病
妊娠期高血压疾病癌症
妊娠合并内科疾病感染
(心脏病、肝病等) 意外死亡(车祸、***)
羊水栓塞
产褥感染
发病率:20-200/10万
2
发病特点:
,变化多端,难以预料


、气候敏感性


(约10%)
部分病人遗留永久性高血压
3
发病特点:
发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关
多发生于妊娠20周以后,近足月时发病率最高,发病越早,预后越差。
妊娠终止,病情快速好转或消失。
是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的疾病。
4
免疫学说
胎盘浅着床
血管内皮细胞损伤
遗传因素
凝血、纤溶系统失调学
NO学说
缺钙学说
病因:不完全清楚
5
一元化假说:
遗传因素+妊娠高血压疾病征好发因素
某些外因刺激、免疫因素
血管痉挛
血管内皮损伤
局部凝血/纤溶异常
全身各器官组织缺血缺氧
高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷
6
病理生理改变
全身小动脉痉挛,呈阵发性、节段性、交替性。
小动脉痉挛→内皮细胞损伤→血管通透性增加→血压上升、蛋白尿、水肿、血液浓缩
小动脉痉挛→全身各器官缺血、缺氧
小动脉痉挛→胎盘绒毛退行性变、出血、梗死→IUGR、胎盘早剥
7
主要脏器病理组织学变化
脑:组织缺血、水肿、血栓和脑出血
心:心肌缺血、水肿、出血、坏死
肾:缺血、梗死
肝: 肝细胞坏死、肝酶升高
胎盘:FGR和胎盘早剥
8
妊娠期高血压疾病
一
分类
二
诊断
三
处理
四
预防
五
管理
附
HELLP综合征的诊断和治疗
9
一、分类
(一)妊娠期高血压
(二)子痫前期----子痫
(三)妊娠合并慢性高血压
(四)慢性高血压并发子痫前期
妊娠期高血压
子痫前期(轻度、重度)
子痫
妊娠合并慢性高血压
慢性高血压并发子痫前期
2012版
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