病例分析 PPT课件.ppt

病例分析
病例分析
医学基础理论知识的积累
临床经验的积累
逻辑性推理
临床思维建立
应试技巧
病史采集: 由点到面
病例分析: 由面到点
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病史采集
病例分析
两个必备条件:
1、基本的临床医学知识和实践经验-基础
2、一定的解题技巧,实际上就是正确的逻辑思维方法。
病例分析

一、诊断及诊断依据
二、鉴别诊断
三、进一步检查
四、治疗原则
四个步骤:
一、诊断及诊断依据
(一)诊断 (二)诊断依据
二、鉴别诊断
三、进一步检查:为了鉴别诊断和明确诊断以及拟订治疗方案所需做的检查。
四、治疗原则:根据诊断及病情,列出药物,手术等内外科治疗原则和简单的方案
一、诊断及诊断依据
诊断原则(principles of diagnosis):
一元论
多考虑常见病、多发病;
先考虑器质性疾病,再考虑功能性疾病
先考虑可治性疾病,再考虑难治性疾病
实事求是,抓准重点和关键
(一)诊断最难也是最关键的第一步。
病例摘要分三个部分:主诉、病史、查体和辅助检查。

主诉即“主要症状/体征+时间”,是浓缩的病历。
读完主诉-对本病例疾病有初步了解和一个大致的范围。
主诉前的性别,年龄也有一定的参考意义。

是对主诉的进一步描述和说明,使可疑诊断范围缩小。
右上腹痛,半年前初次发作是由一次油腻饮食引起,继而
有黄疸、发热-胆道系统疾病?
右上腹痛,发作与季节有关,伴有反酸、胃灼热,夜间或饥饿时明显-消化性溃疡?。
在其他医院的检查,治疗情况,也是有助于诊断的。

是诊断的具体客观指标,如便次增加,便中带血病例,
查体触及右下腹包块,大便潜血(+)-结肠肿瘤?
病例摘要中辅助检查多不全,只能提供旁证。若辅助
检查很全面,即可直接明确诊断,就不需要进一步检查了。
1. 诊断一定要写全,要主次有序。
第一诊断基本都对,但高血压要分级分危险组,糖尿病要分1型2型,心绞痛要分型。 次要诊断要写全,一些基本化验值也应知道, Hb低就要写贫血,钾低就要写低钾血症。宁多勿少。