整形科护理查房课件.ppt

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病例汇报
患者:王璇性别:女
年龄:9岁籍贯:山东菏泽
民族:汉入院日期:
现病史:患者出生后即发现右侧耳畸形,无正常耳廓畸形,左侧耳听力较正常差,于5月前行右侧耳支架一期埋植术,今要求二期耳廓成形术,收入院。
主诉:右耳畸形8年,一期再造术后5月
既往史:既往体健
家族史:父母体健,否认有家族遗传史
体格检查:
专科检查:
右侧耳部无正常耳廓,耳部皮下见埋植耳支架外形,可见耳轮,对耳轮形态,现再造耳贴附于耳部,无外耳道,左侧耳廓呈贝壳耳畸形,听力差。
辅助检查:
血常规血凝常规生化全套正常
分类:按耳部发育情况可分为
一度:耳部各部分尚可辨认,有小耳甲腔及耳道口,耳廓较小。
二度:耳部结构无法辨认,残耳不规则,呈花生状,腊肠状等,外耳道常闭锁。
三度:残耳仅为小的皮赘或小丘状
耳部安全没有发育,局部没有任何痕迹的称为无耳症,极为罕见。
病因:
多数小耳畸形综合征患者不能发现特殊的致病因素,怀孕初期病毒性感染,先兆流产等母体因素亦可能是小耳畸形的发生原因之一,至于小耳畸形综合征是否有遗传因素尚无定论。
术前准备:
1、备皮术前剔除头发,注意避免划破皮肤,新洁尔灭洗头,清除患耳部污垢。
2、心理支持:向患者及家属说明术后效果,期望不可过高,充分做好思想准备,减轻顾虑。
3、胃肠道准备全麻手术术前6-8h禁饮食
4、签手术协议书,照相,完善各项检查
5、注意有无手术禁忌:如上呼吸道感染等
术后护理:
1、按全麻术后护理常规
2、饮食护理
3、伤口护理注意观察术区敷料加压包扎情况,有无渗血渗液
4、引流管护理
5、预防感染
护理问题及措施
1、疼痛:与手术引起组织损伤及麻药失效有关
措施:①给予心理护理,讲解疼痛原因
②必要时应用止痛药,缓解疼痛
2、知识缺乏:缺乏相关专业知识
措施:给予健康指导,讲解相关疾病知识
3、潜在并发症:感染
措施:①合理应用抗生素
②保持术区清洁干燥,严格无菌操作