小儿高热惊厥护理查房.课件.ppt

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福建省建瓯市妇幼保健院
门急诊科
急诊
定义
凡是小儿神经系统以外
的感染所致38℃以上发
热时出现的惊厥称
。
属于儿科常见急症,
发病率为3%~5%,复发率为30%~40%。
临床表现
先有发热,随后发生惊厥,惊厥出现的时间在发热开始后12h内,在体温骤升之时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,意识突然丧失;多伴有双眼球上翻,凝视或斜视,面肌或四肢肌强直,牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟,有时反复发作,甚至呈持续状态。
主要特点
发作呈全身性、次数少、持续时间短。恢复快,预后好,无阳性神经系统体征。退热后1周脑电图检查正常。有家族高热惊厥史。
单纯性与复杂性高热惊厥的鉴别要点
单纯性
复杂性
发病率
约占80%(热性)
约占20%(热性)
惊厥发作形式
全身性发作
局限性或不对称
惊厥持续时间
短暂发作,大多数5-10分钟
长时间发作,≥15分钟
惊厥发作次数
一次热程中仅有1-2次发作
24小时内反复发作
热性惊厥复发总次数
≤4次
≥5次
发作后表现
除原发病的表现外一切如常
发作后清醒慢,体温不太高时即出现惊厥,有高热惊厥家族史
发病年龄
1-3岁小儿
小于6个月或大于6岁以上
11:°C即报告医生,,11:30患儿突然面色苍白,意识丧失,两眼上翻凝视,口唇青紫牙关紧闭四肢肌强直出现惊厥状态。立即予以平卧位,头偏向一侧,按压人中,、地米2mg静脉推注11:33神志转清,精神倦怠、面色及口唇颜色转红,查心率130次/分呼吸36次/分继续密切观察病情,至12:°C、心率120次/分、呼吸32次/分应患者家属要求,送至市立医院住院观察。
护理问题
1、体温过高:与病毒感染有关
2、有窒息的危险:与惊厥时意识不清,可发生误吸有关
3、有受伤的危险:与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关
4、潜在并发症:脑疝与颅内压增高有关
5、恐惧:与家长缺乏对惊厥急救的护理及预防知识有关
惊厥的诊断与处理
患儿突然面色苍白,意识丧失,两眼上翻凝视,口唇青紫牙关紧闭四肢肌强直。立即予以平卧位,头偏向一侧,按压人中,、地米2mg静推,于11:33神志转清,精神倦怠、面色及口唇颜色转红,查心率130次/分呼吸36次/分继续密切观察病情,至12:°C心率120次/分、呼吸32次/分,患儿安静入睡应患者家属要求送至市立医院住院观察。
首先我们应备好急救用品,如开口器、吸痰器、气管插管用具等,惊厥发作时应就地抢救,立即让患儿平卧,头偏向一侧,在头下放些柔软的物品。解开衣领,松解衣服,清除患儿口鼻分泌物、呕吐物等,将舌轻轻向外牵拉,防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。保证气道通畅,吸氧吸入。
预防窒息
防止受伤
患儿惊厥时要专人守护,注意安全,加强防护 抽搐发作时,在床旁放置棉垫,防止碰伤及坠床,四肢适当约束,勿强力按压或牵拉患儿肢体,以免骨折或脱臼。抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。