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该【手术病人回访记录表 】是由【fengruiling】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【手术病人回访记录表 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。宁阳县第二人民医院手术内置物病人随访记录表
姓名:
住址:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
术后1年 年月曰
性别:
年龄:
手术名称:
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
住院号:联系电话:
内置物名称:
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异吊
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
术者:
住院科室:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
姓名:
住址:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
术后1年 年月曰
性别:
年龄:
手术名称:
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
住院号:联系电话:
内置物名称:
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异吊
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
术者:
住院科室:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
姓名:
住址:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
术后1年 年月曰
性别:
年龄:
手术名称:
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
住院号:联系电话:
内置物名称:
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异吊
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
术者:
住院科室:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
姓名:
住址:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
术后1年 年月曰
性别:
年龄:
手术名称:
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
住院号:联系电话:
内置物名称:
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异吊
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
术者:
住院科室:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
宁阳县第二人民医院手术无内置物病人随访记录表
姓名: 住址:
性别: 年龄:
住院号:
联系电话:
住院科室:
手术时间:
术后2周 年月曰
术后30年月曰
手术名称:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
内置物名称:
术者:
姓名: 住址:
性别: 年龄:
住院号:
联系电话:
住院科室:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
手术名称:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
内置物名称:
术者:
姓名: 住址:
性别: 年龄:
住院号:
联系电话:
住院科室:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
手术名称:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
内置物名称:
术者:
姓名: 住址:
性别: 年龄:
住院号:
联系电话:
住院科室:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
手术名称:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
内置物名称:
术者:
姓名:
住址:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
术后1年 年月曰
性别:
年龄:
手术名称:
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
住院号:联系电话:
内置物名称:
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异吊
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
术者:
住院科室:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
姓名:
住址:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
术后1年 年月曰
性别:
年龄:
手术名称:
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
住院号:联系电话:
内置物名称:
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异吊
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
术者:
住院科室:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
姓名:
住址:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
术后1年 年月曰
性别:
年龄:
手术名称:
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
住院号:联系电话:
内置物名称:
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异吊
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
术者:
住院科室:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
姓名:
住址:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
术后1年 年月曰
性别:
年龄:
手术名称:
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
随访内容:
1、身体状况:好、差、一般
住院号:联系电话:
内置物名称:
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异吊
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
2、伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
术者:
住院科室:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
3、其他:
签名:
宁阳县第二人民医院手术无内置物病人随访记录表
姓名: 住址:
性别: 年龄:
住院号:
联系电话:
住院科室:
手术时间:
术后2周 年月曰
术后30年月曰
手术名称:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
内置物名称:
术者:
姓名: 住址:
性别: 年龄:
住院号:
联系电话:
住院科室:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
手术名称:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
内置物名称:
术者:
姓名: 住址:
性别: 年龄:
住院号:
联系电话:
住院科室:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
手术名称:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
内置物名称:
术者:
姓名: 住址:
性别: 年龄:
住院号:
联系电话:
住院科室:
手术时间:
术后30天 年月曰
术后6个月年月曰
手术名称:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
签名:
随访内容:
1、 身体状况:好、差、一般
2、 伤口情况:红、肿、热、痛、流液、流脓、有/无压痛、全/部分愈合、无异常
3、 其他:
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内置物名称:
术者:
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