专科护理质量评价标准新版.docx

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专科护理质量评价标准新版
专科护理质量评价标准新版
1、引流管类护理质量评论标准
(含脑室引流、胸腔引流、心包引流、
T管、PTCD引流、胃肠减压、留置尿管、腹腔引流、膀胱造瘘、盆腔引流)
检查内容
标准
评论方法
扣分标准
扣分
分
原由

实得
分
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专科护理质量评价标准新版
,戴口罩及手套;熟****病人病情;向病人或家眷解说置管的目的、置管时间,
现场查察询
一人一项不
10
切合要求扣
以便获得配合。
问责任护士
分
,一般引流装置每天改换
1
次,抗返流装置每周改换
1次,同一病人
现场查察病
一人一项不
人及护理记
切合要求扣
多根管道应分别标有显然表记(管道名称、置管日期)
。
12
录
1分
,依据病情需要及医嘱准时夹闭、开放引流管。
10
现场查察
一人一项未
落实扣1分
,保持干燥、洁净,无污染。
5
现场查察
一人一项未
落实扣1分
,无扭波折叠及零落;高度适合,压力适合,流速正常;严实察看
现场查察病
一人一项未
10
人及护理记
引流液的颜色、性状、量、液面有无颠簸;每班起码记录
1次。
落实扣1分
录
一人一项不
,落实生命体征的监测及有关症状体征的察看,发现异样实时通知医生。
10
现场查察
切合要求扣
分
、挪动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥当固定,保持正常引流地点,以防脱管及
一人一项不
10
现场查察
切合要求扣
发买卖外。
1分
:察看有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等。实时发现,
一人一项不
10
随机查察
切合要求扣
通知医生并配合办理。
1分
,保持皮肤、衣裤及床铺洁净干燥,依据病情需要赐予口腔护理每天
1~2
现场查察
一人一项不
次。
5
咨询病人
切合要求扣
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1
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-让每个人同等地提高自我
分
:见告病人或家眷各种置管的目的、注意事项、歇息、活动
一人一项未
、饮食、功能锻
5
现场查察
炼、不测状况办理方法等有关知识。
落实要求扣
咨询病人
分
一人一项不
,实时认识病人的心理活动,鼓舞病人踊跃配合治疗和护理。
5
现场查察
切合要求扣
咨询病人
分
一人一项不
,依据医嘱拔管或辅助拔管。拔管后做好有关病情察看及护理记录。
8
查察护理记
切合要求扣
录
1分
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2
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2、动、静脉置管护理质量评论标准
(含静脉留置针、PICC、PORT、CVC、VPA、动静脉造瘘)
检查内容
标准
评论方法
扣分标准
扣分
分
原由

实得
分
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,戴口罩、手套;熟****病人的病情。
5
、受权拜托人说明操作目的及方法,除去紧张和惧怕心理,应执行书面

一人一项不
现场查察责
切合要求扣
任护士工作
分
一人一项不
现场查察病
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知情赞同手续,签订知情赞同书及填报置管申请书。

5

人
切合要求扣
1分
现场查察病
一人一项不
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,导管有无回血、滑脱,穿刺部位有无红肿、脓性分泌物及痛苦,输
10
液有无外渗,缝线及贴膜能否零落等,
PICC导管置入后须经
X线定位后方可输液。
,病人体位适合,保证病人舒坦安全,行
PICC者防止置管肢体过分活动;
行颈内静脉或锁骨下静脉置管者防止头部过分扭转,免得将导管滑脱,沐浴或洗头时应防止浸
10
湿敷贴。
,预防感染。穿刺部位及四周皮肤消毒,应选择适合的皮肤消毒剂并
10
盖以无菌敷料,保持穿刺部位干燥、洁净。

人及护理记切合要求扣
录1分
现场查察病一人一项不
人及护理记切合要求扣
录2分
现场查察病一人一项不
人及护理记切合要求扣
录2分
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:中心静脉导管置管后
24小时改换敷料,此后可隔日改换敷料1次;专用贴膜可延
现场查察并
一人一项不
长至7天改换1次,但若出现湿润、松动、污染应实时改换;各样导管均注明穿刺日期、保护
10
咨询责任护
切合要求扣
日期和责任人。
士工作
2分
,保持导管畅达,预防隔日、空气进入管道及堵管等并发症,连续输液时每天改换
现场查察病
一人一项未
10
落实要求扣
输液器1次,三通接头每天改换
1次,肝素帽起码每周改换
1次。
人
1分
、拔管指征、正确的拔管方法。每天严实察看插管病人生命体征,思疑导
现场查察并
一人一项未
管有关性感染时应试虑拔掉导管,
按要求留取导管尖端5cm送培育和血培育;留置针保存时间
10
咨询责任护
落实扣1分
原则上不超出96小时。
士工作
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3
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-让每个人同等地提高自我
,保持皮肤、衣裤及床铺洁净干燥,依据病情需要赐予口腔护理每天1~2
随机
一人一项不
10
切合要求扣
次。
咨询病人
1分
,做好健康宣教,见告病人及家眷留置导管的目的、导管留置时期、保护时间
10
现场查察
一项不切合
等有关知识和注意事项。
护理记录
要求扣1分
现场查察
一人一项不
,
严防并发症发生;发现问题实时报告并按要求办理,
完美记录。
5
切合要求扣
护理记录
分
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4
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3、气道管道护理质量评论标准
(含气管插管、气管切开、内套管改换、面罩给氧、雾化吸入)
检查内容
标准
评论方法
扣分标准
扣分
分
原由
,戴口罩及手套。熟****病人的病情、治疗目的及有关知识,严格执行无菌操
一人一项不
5
现场查察
切合要求扣
作。
分
、面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化,病人若有呼吸困难、皮下或纵
现场查察
一人一项不
10
切合要求扣
膈气肿,套管内及切口部有活动性出血出血等,应实时通知医生并配合办理,实时记录。
查察记录
1分
、坚固无松脱,气管插管病人每天改换固定胶布、保持洁净、防备不测脱
一人一项不
管:气管套管系带打死扣,松紧以一指为宜,随时调整;防备不测拔管:⑴神志清楚者增强沟
15
现场查察
切合要求扣
通;⑵神志不清者予以保护性拘束。
2分
,导管连结密切,无歪曲及漏气,辅助病人翻身叩背,有效湿化,
一人一项不
实时吸痰,指导清醒病人有效咳嗽;察看并记录分泌物的颜色、性状、量及黏稠度;使用呼吸
10
现场查察
切合要求扣
机者,床旁备简略呼吸器。
1分
,气管切开及气管插管病人
Q4h改换,经口鼻吸痰病人
Qd更
一人一项不
换;各样表记清楚;使用中心吸引装置功能完满;面罩吸氧者应每天改换吸氧导管、面罩及湿
15
现场查察
切合要求扣
化瓶,依据医嘱严风格节氧流量,保证病人有效吸氧;一次性物件一定一次性使用。
2分
,依据病情需要每天行口腔护理
1~2次,气管插管的病人,防备冲刷液流入气
现场查察病
一人一项不
10
人及护理记
切合要求扣
道,保持口腔洁净;保持皮肤洁净干燥,准时改换体位,防备压疮发生。
录
1分
:用生理盐水或
%活力碘消毒切口、管口覆盖
2~4层生理
现场查察病
一人一项不
盐水纱布。金属气管切开套管,每天改换其内套管
3~4次;长久气管切开者,遵医嘱按期改换
10
人及护理记
切合要求扣
气管切开套管(一次性导管每周改换
1次,金属导管每个月改换
1次)。
录
1分
,应指导病人正确使用雾化器;调理氧流量为
5~10L/min,保证吸气口喷
5
现场查察
一人一项不

实得
分
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5
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-让每个人同等地提高自我
出平均雾状药液;察看、记录治疗成效及反响。
切合要求扣
1分
一人一项不
,防备食品返流入气管惹起误吸。
5
现场查察
切合要求扣
1分
,按期消毒并有记录。
5
现场查察
一项不切合
要求扣1分
,做好健康教育,见告病人或家眷治疗的目的、注意事项、饮食、活动、痊愈
访谈病人或
一人一项不
10
切合要求扣
训练等。
家眷
1分
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4、各样仪器操作护理质量评论标准
(含多功能监护仪、输液泵、注射微量泵、呼吸机)
检查内容
标准
评论方法
扣分标准
扣分
分
原由

实得
分
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,处于备用状态并有表记;按期检测、洁净、消毒,有使用及消毒记录
;护士认识使用仪器的目的、操作方法及常有故障的清除。
3、各种
⑴病人取适合的体位,防止各样导管、导线压在病人身体下,有预防并发症的举措;
仪器的
⑵正确连结各仪器装置,部位正确,连结规范;
连结与
⑶使用过程中要注意保暖。
使用
多功能监护仪:
⑴依据病人的年纪和体型选择适合的袖带,防止长时间或在有输液和插有导管一侧的肢体上丈量血压;
⑵监测血氧饱和度时,常常改换部位,防备损害皮肤,防止在涂有指甲油的手指上察仪器或灰指甲上丈量;
的使用⑶监测仪使用过程中,应防备导线零落。
状态呼吸机:
⑴察看呼吸机运行状况及参数,各参数应动向调整并记录,发现异样实时报告、处
理;
⑵亲密察看病人有无紫绀及呼吸困难等状况,察看生命体征、血氧饱和度等病情变

现场查察
10
仪器
现场查察
现场查察
15
病人
查察仪器
使用、养护
及检测情
20
况
现场查察
病人

一人一项不
切合要求扣1
分
一人一项不
切合要求扣2
分
一人一项不
切合要求扣2
分
一项未落实
扣1分
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