吞咽障碍课件.ppt

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内容简介
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吞咽的生理
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唇、齿、舌、颊将食物磨碎成食团
舌将食物推至咽入口
鼻咽关闭,咽提肌收缩,喉入口关闭,食管入口开放
食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃
什么是吞咽障碍?(定义)
吞咽障碍:由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损,由此产生的进食困难,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。
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诊断标准
1、钡餐***吞咽造影(金标准)
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诊断标准
2、纤维喉镜
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训练方法
基础训练:包括口腔器官运动训练、冷刺激、呼吸训练和有效咳嗽训练等。
电刺激
摄食训练
导尿管球囊扩张术
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导尿管球囊扩张术
球囊扩张术是通过反复机械扩张牵拉环咽肌,促进环咽肌正常开放、关闭,改善感觉输入及缓解异常局部肌张力,重新建立皮质与脑干吞咽中枢之间联系从而改善吞咽功能。
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操作方法
准备一根14号双腔球囊导尿管,确定进入食道并完全穿过环咽肌下方的长度,向导尿管内注水6-9mL,使球囊扩张检查气囊完好无破损,用石蜡油润滑后,经鼻插至环咽肌的下方约胸部食管的位置,确定气囊通过环咽肌后,将导尿管末端置入水碗内,无气泡逸出可证明导尿管在食管内,向球囊内注入温生理盐水(约40℃)5mL,使球囊扩张,操作者轻轻向外提拉导尿管,在阻力最大时稍停留,一旦拉出,阻力锐减时,嘱护士立即抽出球囊中的水。让患者休息片刻后,重复操作4-5遍,每次增加注水量不超过1mL,整个操作不超过30min。
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摄食训练的护理
心理护理
带胃管期间吞咽训练护理
胃管拔除后饮食护理