小儿高热惊厥的中医护理课件.ppt

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太仓市中医医院急诊科
周剑萍
一、定义
高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为,小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪,入里化热,热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标,缓则治本的原则。在惊厥发作之时,急予针刺人中、涌泉等穴位,以尽快控制抽搐,然后再行中药治疗。
二、临床表现
极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;
神情惊恐,四肢肌张力突然增加;
呼吸突然急促、暂停或不规律(新生儿尤须注意);
体温骤升,面色剧变;
瞳孔大小不等;
二、临床表现
典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视、斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气,紫绀,大小便失禁,经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止,进入昏睡状态。
高热惊厥可分为单纯性(良性)与复杂性(非良性)两类
特点
单纯性高热惊厥
复杂性高热惊厥
年龄
6个月-6岁
任何年龄
神经系统疾病史
无
可有如外伤、窒息、中毒等
发作时的体温
病初体温骤升时,多在38℃以上
低热也可发生
惊厥发作类型
一般为全身性,对称性
可为一侧性、限局性
惊厥持续时间
短,数秒至数分,极少超过10分钟
长,可超过10-20分钟
惊厥次数
少,一次疾病中大多仅一次
多,反复发作
神经系统检查
正常
可不正常,如病理征,颅神经麻痹,偏瘫等
脑电图
热退1-2周后正常
热退1-2周后仍可异常
预后
良好
差,反复发作,癫痫、智能或行为异常等
三、小儿高热惊厥的并发症
,在1~6岁的孩子中也只有2~5%会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时,一次发热仅抽一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。
2."烧坏脑“一般发热对身体组织器官的影响不大,且能加速抵抗力的产生。当体温超过41°C时,体内蛋白质会发生分解,引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此,孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理。
三、小儿高热惊厥的并发症
,血中钠浓度升高,血液高渗,发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋,热度非但不退且会更高。发热日久,饮食不周,会发生低钠血症,孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。
此外,在小婴儿由于高热会引起心跳加快,时间稍久还可引起心力衰竭等。
四、一般护理
1、心理护理:
惊厥患儿就诊时,家长往往十分焦虑,惊恐不安,医护人员应迅速到位,全力抢救,并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确,以取得患儿和家长的信任,消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后,应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识,指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。
四、一般护理
2、止惊:
一旦患儿出现惊厥,应就地抢救,使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键,反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选针刺人中、合谷等穴位,情况紧急可用手掐人中至惊厥停止,也可遵医嘱给予止惊药物,缓慢静脉推注***,同时肌内注射鲁米那钠,用5%~10%水合***醛灌肠,,尽量保留1h以上,以促进药物吸收。
四、一般护理
3、吸氧:
在清除呼吸道分泌物开通气道后,给予氧气吸入,迅速改善缺氧状态。待患儿面色由青灰或紫色变红润,呼吸规律后,给予小流量氧气吸入。当屏气时间长发绀严重时,一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内PO2,只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停,扣紧面罩,挤压呼吸囊,压力视患儿大小而定,反复而有规律进行,以胸廓起伏为准,达到良好的通气效果。氧疗时应使用50%以下的氧浓,以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症。呼吸恢复立即停止。