急诊住院标准课件.ppt

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一、急诊的定义
1、紧急救治和抢救。意思是紧急情况下的治疗。它的存在保证了我们在突发疾病、意外伤害时,能在最快时间内得到专业、科学的救治。
2、指医院的急诊科。
二、急诊准备与心态
当意外发生时,我们并不仅是等待,而应在掌握准确的急救知识和技术的情况下,完全也可能在最紧急的时候挽救自己或他人的生命。
四、5级制分诊分类标准
分诊类别
患者就诊情况
反应时间
标志颜色
Ⅰ类
(危急)
生命体征不稳定,必须立刻进行抢救治疗;心跳呼吸骤停;有或紧急需要气管插管;休克;昏迷(GCS<9分);惊厥;复合伤;急救车转来明确心肌梗死;血糖<。
立即
红色
Ⅱ类
(危重)
生命体征不稳定,有潜在生命危险状态,如内脏性胸痛,气促,含服***甘油(NTG)不缓解,心电图(ECG)提示急性心肌梗死;呼吸窘迫,非慢性阻塞性肺疾病病人血氧饱和度(SaO2)<90%;活动性出血。
<10min
橙色
Ⅲ类
(紧急)
生命体征稳定,有状态变差的危险,如急性哮喘,但血压、脉搏稳定;剧烈腹痛;单纯骨折没有神经血管受损等。
<30min
黄色
Ⅳ类
(不紧急)
有急诊情况但病情稳定,生命体征稳定。
2h内
绿色
Ⅴ类
(非急诊)
病人的医疗问题不属于真正的急诊范畴,如慢性背痛、月经不调、长期皮肤科情况、更换敷料等。
顺序就诊或门诊就诊
蓝色
医
务
科
Ⅰ类(危急)
抢救室
患
者
急诊
科接
诊
分诊
Ⅱ类(危重)
ICU监护室
急诊手术及护理
Ⅲ类(紧急)
分专科急诊就诊
转住
院病
区
留观与护理
Ⅳ类(不紧急)
涉及法
律问题
相
关
部
门
离院
Ⅴ类(非急诊)
顺序就诊或门诊就诊
五、急诊分诊工作流程图
六、医保报销相关规定(急诊)(一)职工、居民医保
1、职工诊治急诊抢救病种门诊医疗费,先由个人垫付,诊治终结后,由用人单位于每月10日前,凭《***市基本医疗保险急诊抢救病种认定表》、诊断证明、病历资料、急诊抢救医疗费收据及医疗费明细、与急诊抢救病种接续的住院医疗费收据、出院小结复印件,报同级经办机构审核,按规定报销。
3、在实行异地就医即时结算医疗费制度前,职工在外地住院发生的医疗费,先由个人垫付,诊治终结后,由用人单位于每月10日前,凭《***市职工医疗保险转院审核表》、病历资料、医疗费收据及消费明细,报同级经办机构审核,按规定报销。
七、急诊抢救病种目录(共36种)
1、呼吸系统疾病疾病(7种):呼吸衰竭、肺性脑病、急性肺栓塞、大咯血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤。
2、循环系统疾病(8种):急性心力衰竭、慢性心力衰竭(三、四级)、严重心律失常(阵发性室上性心动过速、急性心房颤动及反复发作心房颤动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤。
糖尿病***症酸中毒
:    1)  糖尿病原有的多饮多尿等症状常加重。     2)  常有胃肠道症状:包括恶心、呕吐、食欲下降等。     3)  因酸中毒,呼吸可深快;后期因呼吸中枢受抑,呼吸深慢。部分患者呼吸中可有类似烂苹果的***味。     4)  脱水与休克表现:脱水达5%可有尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等;脱水超过体重的15%,可有循环衰竭。如心率加快、脉搏细弱、心律紊乱、血压及体温下降等。     5)  神志改变:可有头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷等。     6)  诱发疾病的表现。