方舱医院开舱紧急收治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理.pdf

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方舱医院开舱紧急收治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理夏漫跻謇,詹昱新跤,喻姣花芾蚓,张玲蹑,王双突发公共卫生事件已成为威胁公众健康、社会稳定和经济发展的社会卫生问题,如果不能及时、有效处理,一般突发公共卫生事件可能演变成重大公共卫生事件,乃至形成重大危机¨P滦凸谧床《痉窝鲁菩鹿诜窝传播性极强∽切轮泄闪⒁岳捶控难度最大的传染性疾病。短时间内,大量患者急需收治入院。方舱医院是以医疗方舱为载体,医疗与技术保障功能综合集成的可快速部署的成套救治平台∞哂屑懈衾搿⒕戎巍⒘俅布煅榈榷喾矫婀δ埽有助于将新冠肺炎患者“应收尽收,应治尽治”。江汉方舱医院作为武汉市首家收治新冠肺炎患者的医院,开舱当晚谑罩例患者,均安全、妥善安排入住。现将护理管理措施介绍如下。临床资料江汉方舱医院由武汉国际会展中心改建而成,共设挪〈玻山呵突V锌萍即笱靡学院附属协和医院牵头,与武汉市乙皆杭鲈鄂医护团队共同管理。年日:至次日悍讲湛2帐罩涡鹿诜窝谆颊例。确保了两个安全:①患者安全,无意外情况发生;②医护人员安全,无职业暴露发生。随后不断完善患者入舱、治疗、检查、出院的各个环节的管理,并有序推进。年日武汉江汉方舱正式休舱,颊咴诮汉方舱医院得到有效治疗,未发生一例患者安全事件。护理管理收治前管理区域环境及床单位准备①方舱病区区域划分:方舱医院一楼大厅划分为东区、中区、西区,二楼划分为东区和中区;每个区内设~个方舱病房,每个方舱病房设张病床。开舱前一日做好所有区域、病床床号标识。②病床环境准备:开舱前战急组织牵头医院多名护理人员铺置备用床,备电热毯、整理箱、生活基本物资郎健⑼闲⒚ń怼⒀刷、牙膏、脸盆取"鄹髑交すぷ髡尽⒌缱庸ぷ髡准备:一楼人舱接待处、西区、中区、东区,二楼东区、西区均准备医护办公设施及涵盖患者信息录入、电子病历、出院、转出的电子工作站。.嗽弊急除各单位按照指挥部要求配置护理管理者外,牵头医院护理部提供所需的关键岗位人员保障。护士配置及培训①护士配置:选取名具有暌陨瞎ぷ骶榈幕な康H谓诱锘な浚涸鸹者信息审核、筛查、登记及引导;每龇讲詹》摘要:目的总结大型方舱医院短时间内收治新型冠状病毒肺炎患者的护理管理经验。方法紧急筹备江汉方舱医院开舱前筹备工作,包括落实人员配置,舱内外区域划分,医疗物资及设备准备,病床设施、患者物资准备,各项工作流程、制度的制定,收治时做好患者信息核查、病情评估与观察及突发状况处理等。结果紧急收治新型冠状病毒肺炎患者咨瓢仓萌胱。抟搅瓢全事件发生;未发生医护人员职业暴露。结论充分的人员、物资准备,完善的制度、流程制定及应急事件处理,保障了大型方舱医院紧急大量收治新型冠状病毒肺炎患者的安全、有序及高效进行。关键词:新型冠状病毒肺炎;方舱医院;收治管理;中图分类号:.文献标识码:痡..—...”,“Ⅵ阽啵口行,口”竹琖眊丁打.Ⅵ凇眊“瓺“,竹￡￡蠬户口,,竹叠Ⅱ琀“口術衒:.夏漫:女,本科,主管护师,护士长收稿:—一;修回:一一,.,駾,阿颍琗衐丁眔,Ⅵ么孕珻挖—,瑀,“,,一,,琣甊..琧,;;作者单位:;D鲜≈:刘义兰,....舮瘢校琻”衖勘篺痵琣篊亡卜·
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张病床浔名管床护士,负责接收新患者。每个厅设立だ砹於樱涸鹦鞔砉ぷ鳌"诨な颗训:在突发重大传染病应急救援工作中,救援人员的职业防护规范管理是首要原则¨?2涨筛控人员再次对入舱人员集中进行二级防护、穿脱防护服、。日凌晨,海南省护理队伍进舱前单独进行舱内三区两通道、二级防护等相关内容培训。.护理管理人员设置①舱内护理管理总值班:护士长耍涸鸩漳谟笔录慕饩觥⒂氩胀夤通,报告舱内情况,做好舱内外的协调、处理。牵头医院护理部主任考虑到首诊收治新冠肺炎患者,舱内情况复杂,到舱内参与工作并现场指挥。②舱外护理管理人员:方舱医院护理组长墒~耍涸收治新冠肺炎患者信息的传递、舱外应急事件的处理、舱内外工作的协调、处理。.镏噬璞缸急涪僮急赋渥愕陌旃镒剩括舱内呼叫手台、公用手机等;②储备常用、急救药品、物品;③患者生活物资;④相关医疗护理文书;⑤舱内电子工作站、氧气筒、血氧饱和度检测仪、体温枪、急救车、治疗车、消防器材等。.胀夤δ芮蛏柚设立的功能区域包括:①应急指挥部,便于舱内外事务的总体协调、处理及决策;②广播电台,便于宣传、联络、健康教育等;③物资发放处,提供舱内所需物资;④感控医疗区域,供医护人员出舱后进行医疗处置。制定相关工作流程及护理文书①工作流程:包括接诊护士工作流程、舱内责任护士工作流程、各区领队工作流程、物资台工作流程、护理总值班工作流程。②护理文书:包括人舱核查表、人舱登记表、护理首评单、护理记录单、转出登记表、出舱登记表等。便于实施同质化管理。,护士上车逐一核查患者信息,即将转运方患者转运单与收治方收治患者信息单进行核对,包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、电话、新冠肺炎病毒核酸检查结果、转入社区等,特别注意核查新冠肺炎病毒核酸检测结果,避免错收非新冠肺炎患者;对收治信息单上无名字的患者报告舱外总值班协调。.身体状况核查对符合信息的患者进行血氧饱和度检测及一般情况询问,把控收治原则。对于血氧饱和度低于幕颊咧馗床饬次,仍低于该值者,立即给氧、实施心电监护,并通知医生查看。此类患者不适合方舱收治,立即由舱外总值班联系U镏列鹿诜窝锥ǖ阋皆褐瘟啤例患者在入舱接待处自行下车后晕倒,护士立即为其测量生命体征,血氧饱和度为穆次/⒓锤吸氧等救治,⒌羌堑羌腔颊咝畔⒉⑻钚椿颊呷舱登记表,包括时间、姓名、年龄、性别、身份证号、电话、转入社区、现居住地区乇鹨W既返羌牵苑奖出舱隔离时与社区对接R蓟な拷嫉ビ牖颊交给管房护士安排病床,将床号报分诊台,做好患者人舱电子信息登入,建立患者电子档案。患者入舱引导及陪送新冠肺炎病毒不仅对患者生理造成损害,亦对其心理产生不同程度的影响∞。。开舱首日,患者大量集中收治,入舱时部分患者有乏力、喘气、体力不支症状;部分患者面对方舱医院陌生的环境,存在紧张与焦虑情绪。患者的心理危机干预不容忽视。。护士沉着镇定,,并耐心解答。无明显症状患者每擞名护士引导;有明显症状患者由护士一对一引导,用轮椅或滑椅推运患者。对人舱的同一家庭或相熟的患者,尽量安排同舱人住。由于开舱当晚下大雨,天气寒冷,在集中收治的高峰时段,为避免身体不适的患者等待时间太长,核查患者信息及血氧饱和度后,即安排人住,再由护士登记信息;部分深夜入舱的患者,让患者先上床休息,次日白班护士再登记信息、评估。通过上述措施,虽患者大批量入舱,但工作有序进行。.颊呷嗽浩拦烙氩∏楣鄄患者人住后,管床护士进行护理评估。包括①患者基本信息。②主诉、相关症状:有无发热、乏力、咳嗽、鼻塞、流涕、腹泻、呼吸困难等。③既往史:心脏病、高血压病、糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、过敏史等。对患者进行人舱健康教育,包括疾病相关知识、消毒隔离知识、安全制度等。本组颊吒呷龋笆蓖ㄖR缴瓒灾处理,密切观察体温。个别患者因乏力、腹泻来不及上卫生间,污染了衣裤,及时协助其更换干净患服,并处理好污物。通过上述措施,顺利完成新冠肺炎患者的收治、观察与处理。.睦砘だ感染疾病造成的恐惧与自卑,对家人安危的担心,陌生、封闭的治疗环境等均会对患者心理产生严重影响,出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。方舱医院不同于医院隔离病房,医护人员更需要和患者进行交流互动,协助生活护理和进行心理安抚∞9艽不な抗刈⒒颊咝睦砘疃越孤堑幕颊吒予耐心的解释和细心的帮助。由心理护理小组成员在广播台通过广播的形式,对舱内患者进行心理疏导,内容包括告病友书、医疗团队介绍、心理健康疏导等。此外,利用“你呼我应”电子平台与患者及时进行沟通,患者可直接发送求助问题,医护人员及时解决患者需求。通过以上举措,确保了首诊收治患者的情绪稳定。个别患者因夜问入舱时间较晚,缺乏睡眠,晨起情绪激动,立即安抚患者,优先发放早餐,患者就餐后情绪稳定。护理学杂志年碌淼期伦5.·
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駉●鬿●·●●●簟ぁ●●鬿●駉●ぃぁ駉●Ⅲ◆Ⅲ·●·.腥痉揽毓芾碇贫ǚ弦咔榉揽氐闹霸鹬度和工作流程可减少职业暴露及感染风险¨R虼耍制定方舱医院新冠肺炎防治护理工作制度和工作流程;进舱前,全体人员进行相关感染防控知识的培训及三区两通道的熟悉。开舱当日,严格把控三区两通道管理,管床护士指导患者活动区域、路线,医务人员通道由专人把守,无患者进入;管床护士指导、督促患者佩戴口罩,做好痰液等排泄物的处理;各区领队督查医护人员感染防控措施落实情况,做好物品、器械的消毒处置;及时发放、补充消毒物品。通过上述措施,有效保障了患者及医护人员安全。致启用大空间、多床位的方舱医院是关键时期进行公共卫生防控与医疗的一项重大举措W魑R窖救援力量的重要组成部分,方舱医院具有功能全、机动性强及组装快等特点⋯‘。为抗击新冠肺炎疫情设置的方舱医院具有隔离、治疗及监测三项基本功能。各医疗机构开展新冠肺炎防控准备工作时,没有可遵循的依据【。方舱医院的工作模式不同于传统医院模式,是一次全新的探索与实践。江汉方舱开舱当晚收治鹿诜窝谆颊撸强2帐罩位颊咦疃嗟奈汉方舱。牵头医院从接到任务到开舱,仅鞑门通力合作。物资迅速到位,工作流程、制度的制定至关重要。开舱的准备工作不同于医院的常规工作,是从无到有的创新,有的需要边实践边完善。从舱内外格局划分与设置,患者生活、医疗物资准备,建立一系列流程、岗位、文书等制度明确医护人员岗位职责,完善诊疗流程,建立快速、畅通的重症转诊机制,到快速收治患者入院。方舱医院逐步实现精细化管理、平稳高效运行。虽然新冠肺炎具有很强的传染性,但护理人员不惧危险,沉稳、细致地工作,保障了各项工作的顺利进行。海南援鄂医疗队护理人员初到武汉,接到任务后即刻投入工作,对患者的收治发挥了积极作用。各级领导现场指导,各医院医疗团队、警力部门、物业部门、餐饮部门等相关部门通力合作,为开舱首日安全收治新冠患者提供了重要的保障。..,张艳,张倍倍,;だ斫逃:—.⌒蘅巍返奶索泄だ砉芾恚:.,,⒒な砍ぜ盎だ硗识越曾强。刘忠慧,孟斌,/.猳卜——⊥环⑹录诵应急能力指标体系的构建谢;だ碓又荆韩慧琴。陈珏,:.敌虑桑镪停裂捩龋环⒐ü参郎录惫芾中方舱医院医疗管理实践与思考——以江汉方舱医院为例窖в肷缁幔:—.潞辍N难芸。龋罡稍ざ孕滦凸谧床《痉窝谆者焦虑抑郁及生活质量的影响だ硌г又尽钐旌欤锵迹滤迹滦凸谧床《痉窝浊嶂⒒颊呒惺治方舱医院的分诊管理だ硌г又荆:蜗阜桑探荩罱ü滦凸谧床《痉窝滓咔橄路讲找院护理管理实践だ硌г又荆喻姣花。,,:.王国宏,程鹏,:珿北京交通大学,.琒:辖拥汉方舱医院顺利收治患者给予的大力支持参考文献:块化设计研究口搅莆郎氨浮:—.:.瓼—珻甌篿瓹:,,..琒:—甴.·●駉●駉●簦●駉●駉●。●瘛.::—:.—..翰.·