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内二科甲亢临床路径新
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内二科甲亢临床路径新
瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径
一、瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊疗:
第一诊疗为瘿病(TCD编码为:BNG120)。
西医诊疗:
第一诊疗为甲状腺功能亢进症(

ICD-10

编码为:

)
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(二)诊疗依照

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(1)中医诊疗标准:参照中华中医药学会《中医内科常有病诊疗指南》。
(2)西医诊疗标准:参照中华医学会《中国甲状腺疾病诊疗指南》。

参照《中医内科学》。瘿病临床常有证候:
气郁痰阻证
痰结血瘀证
怒火旺盛证
心肝阴虚证
(三)治疗方案的选择
参照《中医内科学》。瘿病临床治疗原则:
1.
诊疗明确,第一诊疗为瘿病。
2.
患者适合并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤10天。
(五)进入路径标准
第一诊疗一定吻合瘿病(甲状腺功能亢进症)(
TCD编码为:BNG120ICD-10编码
、
为:)的患者。
患者同时拥有其余疾病,但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。注意证候的动向变化。
(七)住院检查项目
必需的检查项目
1)血老例、尿老例、便老例
2)肝功能、肾功能、电解质、
3)血清甲状腺素(TT4、TT3、FT4、FT3)、血清TSH测定
4)甲状腺彩超、心电图、胸部X线片
可选择的检查项目:依据病情需要而定,甲状腺抗体检测(TgAb、TPoAb、TRAb)、心肌酶、心脏彩超。
(八)治疗方法
内科基础治疗:抗甲状腺药物治疗。
辨证选择口服中药汤剂
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气郁痰阻证:理气舒郁、化痰消瘿
痰结血瘀证:理气活血、化痰消瘿
怒火旺盛证:清肝泻火、消瘿散结
心肝阴虚证:滋阴降火、宁心柔肝
。
外治法。
其余疗法。
护理:辨证施护。(九)出院标准
病情稳固,胸闷、心悸、手颤等主要症状改进;
、TT3、FT4、FT3、血清TSH测定等相关指标较住院时好转;
没有需要住院治疗的并发症。(十)有无变异及原由解析
,需要延长住院时间,增添住院花费,退出本路径。
,出现严重并发症时,退出本路径。
、内分泌疾病等其余系统疾病者,住院时期病情加重,需要特别处
理,以致住院时间延长、花费增添时,退出本路径。
因患者及其家属意愿而影响本路径执行时,退出本路径。
二、瘿病(甲状腺功能亢进症)中医临床路径住院表单
适用对象:第一诊疗为瘿病(TCD编码为:BNG120、ICD-10编码
为:)
患者姓名:
性别:
年龄:
门诊号:
住院
号:
住院日期:
年月日
出院日期:
年月
日
标准住院日≤10
天实质住院日:
天
时间
年月日
年月日
年月日
(第1
(第2~3
(第4~7天)
主要
天)
天)
□上司医师查房与
诊疗
□咨询病史与体格检查
□采集中医四诊信
工作□中医四诊信息采集
息,进行
诊疗评
□进行中医证候判断
中医证候判断
估,依据病情调整改
□完成初步诊疗和病情
□上司医师查房,评
疗方案
评估
估治疗
□采集中医四诊信
□初步拟订治疗方案
成效,调整或增补诊
息,进行
□完美协助检查
疗方案
中医证候判断
□向患者及家属交代病
□完美必需检查
□完美必需检查
情和注
□注意防治并发症
□注意防治并发症
意事项
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要点长远医嘱
长远医嘱
长远医嘱
医嘱□内科护理老例
□内科护理老例
□内科护理老例
□分级护理
□分级护理
□分级护理
□低碘饮食
□低碘饮食
□低碘饮食
□抗甲状腺药物治疗
□抗甲状腺药物治疗
□抗甲状腺药物治疗
□辨证选择中药汤剂或
□辨证选择中药汤剂
□辨证选择中药汤剂
者中成药、中药注射液
也许中成药、中药注
也许中成药、中药注
□中医外治
射液
射液
□穴位注射□针灸治
□中医外治
□中医外治
疗□穴位贴敷□其余疗
□穴位注射□针灸
□穴位注射□针灸
法
治疗□穴位贴敷□其治疗□穴位贴敷□其
□其余疗法
他疗法
他疗法
暂时医嘱
□其余疗法
□其余疗法
□血老例、尿老例、便
暂时医嘱
暂时医嘱
老例
□连续完美住院检查
□复查异常项目
□肝功能、肾功能、电
□对症办理
□对症办理
解质、
4
□血清甲状腺素(TT、
TT3、FT4、FT3)、血清
TSH测定
□甲状腺彩超、心电
图、胸部X线片
□其余检查
主
□住院介绍、住院健康
□依照医嘱执行护理
□依照医嘱执行护理
要
护
教育
措施
措施
理
□介绍住院各项检查
□饮食指导
□饮食指导
工
作
前注意事项
□抚慰劝导、健康教
□抚慰劝导、健康教
□依照医嘱执行护理措
育
育
施
□完成护理记录
病
□无□有,原由:
□无□有,原由:
□无□有,原由:
情
1、
1、
1、
变
2、
2、
2、
异
记
录
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责
任
护
士
签
名
医
师
签
名
时
年月日
(第8~9
天)
间
主要□上司医师查房,进行疗效评估,
诊疗
依据病情
工作
评估调整改疗方案,明确出
院时间
□采集中医四诊信息,进行中医证
候判断
□完美必需检查或复查
□注意防治并发症
要点
长远医嘱
□内科护理老例
医嘱□分级护理
□低碘饮食
□中药汤剂
□中成药
□外治法
□其余疗法
暂时医嘱
□复查异常项目
□对症办理
主□依照医嘱执行护理措施要□饮食指导
护□抚慰劝导、健康教育理
工
作
病□无□有,原由:
情
变1、
异2、
记
录

年月日
(第10天出
院)
□指导患者出院后饮食及生活调摄
□交代出院注意事项、随诊日期□开具出院诊疗书□完成出院记录
□通知出院
长远医嘱
□停止全部长远医嘱
暂时医嘱
□开具出院医嘱
□出院带药
□介绍出院后饮食及生活调摄□交代出院后注意事项□协助办理出院手续□送病人出院
□无□有,原由:
1、
2、
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责任
护士
署名
医师
署名
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